颈内动脉闭塞的超声诊断,一文掌握

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颈内动脉闭塞是指颈内动脉的内中膜复合体过度增厚、形成斑块而造成血管腔闭塞的情况，或其他游离的血栓等栓子造成闭塞的情况。

该病可造成脑缺血，所以患者可出现半身的运动障碍、感觉障碍、语言障碍，在重症的情况下可出现短暂性脑缺血发作和脑梗死。

■这些图像中的回声所见

①左颈内动脉内低回声物质（血栓）导致完全闭塞。

②应用彩色多普勒法，左颈内动脉内未见血流信号。

③应用比彩色多普勒法更敏感的能量多普勒法，同样也没有显示出颈内动脉内的血流。

④左颈总动脉舒张期血流波形比右侧低。

■这些图像以外的回声所见

①如果脑的后循环与前循环之间的侧支丰富的话，椎动脉的血流速度会上升。

②健侧颈总动脉的血流速度增快。

③急性闭塞时，确认血栓充满血管腔或为活动性斑块等。

④慢性期颈内动脉或颈总动脉的血管腔比健侧细小。

⑤慢性期如果在患侧颈内动脉与颈外动脉之间建立侧支的话，颈外动脉的血流波形会变为颈内动脉化波形。

本例的测量值与回声所见总结

①左颈内动脉血流速度：0m/s。

②右颈总动脉血流速度：收缩期最大血流速度为47cm/s，舒张末期血流速度为20cm/s，平均血流速度为25cm/s，搏动指数为1.08，阻力指数为0.57，多普勒角为54°。

③左颈总动脉血流速度：收缩期最大血流速度为41cm/s，舒张末期血流速度为5cm/s，平均血流速度为14cm/s，搏动指数为2.57，阻力指数为0.87，多普勒角为51°。

④右侧与左侧颈总动脉血流波形的舒张末期血流速度比（EDratio）为4.0，较正常增高。

⑤由于左颈内动脉内病变的发病时间很短，考虑低回声的异常回声为血栓。

要点提示

双侧颈总动脉舒张末期血流速度比（EDratio）

颈内动脉系统的主干动脉发生闭塞性病变时，颈总动脉的血流速度与对侧相比会下降。

健侧的舒张末期血流速度除以患侧相同部位的血流速度的值，为舒张末期血流速度比（enddiastolicvelocityratio，EDratio），有助于判断主干动脉闭塞性病变。

栓子栓塞性或血栓性颈内动脉闭塞时，EDratio≥1.4。据报道，对于心源性栓塞症，其颈内动脉闭塞时，EDratio≥4.0；大脑中动脉水平部闭塞时，1.3≤EDratio＜4.0；而大脑中动脉分支闭塞时，EDratio＜1.3。

由于双侧侧支循环通路的差异及双侧血管内径的差异，实际筛查时若EDratio≥1.4，则怀疑颈内动脉远端存在闭塞性病变。但是，此标准是基于以急性栓塞为对象的统计资料，对此要有正确的认识，这一点很有必要。

本文来源：北京科学技术出版社《超声解剖及扫查技巧图解》

本文作者：[日]種村正著；孙心平译

责任编辑：椰子匠

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