新冠肺炎疫情下,哪些外科手术可以择期做哪

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由于新冠病毒有着极强的传染性，所以在疫情期间提倡居家隔离、减少出门，不要去人口密集的地方，医院不免成为很多人心中“危险等级最高的地方”。但如果疫情期间发生了疾病怎么办？还有不少患者在疫情出现前就约好了相关手术，到底该不该如期进行手术呢？针对一些大家的疑问，在此特邀佛山市妇幼保健院外科黄文伟副主任医师进行答疑解惑。

黄文伟副主任医师表示，外科疾病多种多样，在疫情期间，需要根据患者病情的轻重缓急，做到分类诊疗，可以分为择期手术、限期手术以及急诊手术。在疫情肆虐的特殊时期，建议大家根据不同情况区别对待。

黄文伟外科副主任医师

择期手术无需着急

择期手术是指手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备再进行的手术。哪些手术属于此类呢？

普外科

.常见的体表肿瘤，如皮肤乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等。

2.良性的甲状腺肿物（B超分型在TR类到3类，考虑良性病变可能性大）。

3.腹股沟疝，无论小儿腹股沟疝及成人腹股沟疝。

4.肛肠外科：直肠息肉、肛裂、肛瘘、痔、直肠脱垂、肛管畸形等。

5.肝胆外科：肝良性肿瘤、肝囊肿、无症状的肝胆管结石、胆囊结石等。

6.血管外科：下肢静脉曲张等。

7.腹腔良性肿瘤等。

泌尿外科

.肾和输尿管的先天性畸形：多囊肾、重复肾盂及输尿管、其他肾输尿管异常（单侧肾发育不全、输尿管囊肿等）。

2.膀胱及尿道先天性畸形：尿道上裂、尿道下裂等。

3.男性生殖器先天性畸形：先天性睾丸发育不全综合征；隐睾症；输精管附睾管精囊发育异常；包皮过长和包茎等。

4.良性前列腺增生症。

5.其他泌尿生殖系统疾病：精索静脉曲张、鞘膜积液、压力性尿失禁、盆底肌痉挛综合征等。

小儿外科

.体表畸形及肿物：耳前窦道、甲状舌骨囊肿或瘘、鳃囊肿或瘘、颈部囊状淋巴管瘤、体表血管瘤、先天性肌性斜颈、脐疝及腹股沟斜疝、卵黄管未闭等；

2.腹部畸形：先天性胆总管囊肿、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、肛门闭锁合并直肠舟状窝或会阴瘘、骶尾部畸胎瘤等；

3.骨科畸形：多指(趾)、并指(趾)、先天性髋脱位、先天性马蹄内翻足、脊柱侧弯、拇指狭窄性腱鞘炎等。

新冠肺炎疫情期间，为节约医疗资源、减少医务人员和患者暴露，可考医院就诊，待疫情稳定或消除以后，再考虑入院。

限期手术另选时机

　

限期手术是指手术时间可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟。如各种恶性肿瘤根治术：甲状腺肿瘤（B超分类为TR4、5类）、肾盂输尿管连接处梗阻（结石无症状者）、肾膀胱及前列腺肿瘤等。

　　对于此类限期手术，患者可咨询医生，可采用转化或新辅助治疗，待病情及新冠肺炎疫情稳定后，再考虑进一步手术治疗。如确需限期手术，在保证防护措施到位等情况下行肿瘤根治性手术。

急诊手术不可拖延

急诊手术是指患者情况紧急、需在短时间内迅速手术，情况紧急的要立即手术，抢救患者生命。

普外科的急诊手术包括：

.各种各样的胸腹部外伤：腹腔脏器损伤及出血、肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、心脏损伤、膈肌损伤等；

2.腹股沟疝嵌顿，特别是女性嵌顿疝；

3.急腹症：

（）感染与炎症。急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠憩室炎等。

（2）空腔器官穿孔。胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠破裂等。

（3）梗阻。胃肠道、胆道梗阻等。

（4）绞窄。胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克等。

（5）血管病变。血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎、心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞、肾栓塞等。血栓形成，如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血等。

泌尿外科急诊手术包括：

急性肾输尿管梗阻并绞痛、感染（结石、先天性梗阻等）、肾输尿管膀胱尿道损伤、急性睾丸附睾炎、睾丸扭转、急性尿潴留等。

小儿外科急诊手术包括：

小儿急腹症（大致同前）、急性肠套叠、消化道异物、急性坏死性小肠结肠炎、腹股沟疝嵌顿等。

创伤外科急诊手术包括：

急性颅脑外伤及骨折、烧伤等。

虽然处于新冠肺炎疫情时期，但是上述急诊患者（儿）由于病情紧急，需外科手术积极干预，否则有生命危险，应在妥善防护底下尽快手术。

切莫隐瞒接触史

新冠肺炎疫情关乎国计民生，目前虽然取得阶段性胜利，感染情况有所控制，湖北以外新增确诊病例人数连续6天下降，但是医护人员及民众们仍不能掉以轻心，在让患者得到合理诊疗的同时，尽量避免医务人员、患者的感染以及新冠肺炎的传播，优化诊疗过程，节约宝贵的医疗资源。

患者在就诊过程中，切勿隐瞒重要病史和疫区接触史，因为患者本身携带病毒做手术，发生重症肺炎死亡的几率会大增，而且还会对医护人员、其他病人造成病毒传播。

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来源：外科

编辑：宣教科新媒体编辑部

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