ldquo三高rdquo病友警惕

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　　65岁的何先生10年前开始出现间歇性跛行，跛行距离约米，行走米后便会出现下肢酸胀感，伴发凉，无麻木及疼痛，休息后可缓解，未予重视。一年前症状加重，医院，诊断为双下肢动脉硬化闭塞症。医生建议其双下肢分次手术，何先生因为高昂的费用拒绝手术。近日因天气寒冷，何先生再次出现左足疼痛、发凉及麻木不适，足部皮肤发紫，行走距离小于20米，假如不立即手术。就面临坏死截肢的危险。逐渐加重的病情让何先生陷入了两难的境地。就在一家人走投无路时，儿子通过医院血管外科王建民主任擅长中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症，于是前来寻求救治。

　　王建民主任为何先生细致地检查后,决定为其实施微创介入治疗。王建民主任介绍说，下肢动脉造影术+介入支架植入是一种微创的治疗手段，在一根只有针头粗的导丝引导下，就可以将支架放入闭塞部位复通血管，具有创伤小、安全性高、恢复快等优势，目前是治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要方式。而且双侧下肢可以同时进行手术，不用分两次，能省去一部分的手术费用。何先生听后喜出望外，手术进行顺利，术后辅以中药辨证施洽，目前，何先生的病症都消失了。

　　王建民主任表示，经了解发现何先生患病与他的生活习惯脱不了干系。何先生20岁开始吸烟，一吸就是45年，一天一两包，并且长期少量饮酒，5年前又患上了高血压、高脂血症和糖尿病，这更加速了他下肢动脉硬化闭塞症的病情发展。王建民主任提醒，要想预防下肢动脉硬化闭塞症，首先要严格戒烟，对于有基础疾病的患者，应进行合理的治疗，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内。其次，保持健康的生活方式，低脂低盐饮食，多吃新鲜蔬菜；注意保暖，避免着凉。适量加强双下肢的活动，以加快血液流速，减缓动脉硬化的发生。

　　那么，如何诊断下肢动脉硬化闭塞症呢?下肢缺血要到血管外科就诊。医生询问症状后，首先会做体格检查来评估缺血程度。除了检查腿脚的皮肤颜色和温度，医生还会在大腿根、膝盖后、脚踝内侧和脚面处检查动脉搏动情况。动脉血流经过硬化狭窄或闭塞病变的阻隔，病变远端的动脉血流会减弱，动脉搏动减弱甚至消失。体检可以让医生对病变的位置和程度有一个大致判断。

　　针对下肢缺血需要进行的基本影像检查包括：下肢动脉的多普勒超声、增强CT以及下肢节段测压等。这些辅助检查可以准确描述下肢动脉堵塞的部位、累及的范围、斑块的性质，以及量化缺血程度。基于这些信息，医生就可以制定治疗方案了。

提示

下肢远端动脉搏动消失，是下肢缺血的可靠体征。您不妨试一试，在内踝骨后方以及脚面，摸一摸自己的动脉搏动。

王建民

副主任医师

医院血管外科主任

　　从事临床工作20余年，擅长中西医结合及微创治疗主动脉夹层、脉管炎、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、下肢深静脉血栓介入治疗、激光微创治疗下肢静脉曲张、下肢PTS综合征的介入治疗、下腔静脉滤器置入和取出．支架再闭塞治疗、斑块切除不放支架治疗动脉闭塞等血管外科疾病。

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