十年巨脾原是白血病,协和金银湖院区专家团

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长江日报大武汉客户端10月30日讯　花甲老人受巨脾困扰十余年，腹腔大部分被脾脏占据，身体非常消瘦，肚子却像即将临盆的孕妇，随时可能发生严重的内脏出血、脑出血，如果腹腔遭到撞击，还会发生严重的脾破裂大出血。医院金银湖院区肝胆外科团队挑战高风险，顺利完成巨脾切除手术。10月17日是术后1周，老人康复出院。巨脾困扰十余年64岁的张爷爷（化姓）家住湖北黄石，11年前即发现脾大，腹胀尚轻微，且血细胞减少尚不严重，没有进行积极治疗。近两年老人腹胀越来越严重，血液内科建议他到外科进行脾脏切除。医院考虑到他脾脏巨大，手术难度和风险极大，建议转到武汉治疗。张爷爷及家属多方打听后，来到医院金银湖院区就诊。该院肝胆外科孙平教授团队通过全面检查发现，老人脾脏巨大，向左几乎占满整个腹腔，极其罕见，随时可能破裂大出血；同时由于腹胀严重，已导致营养不良和下肢血液回流不畅；血细胞下降到非常严重的程度，必须及时治疗。同时，检查还发现老人脾门处一个巨大的动脉瘤，直径3.8厘米，尤其是血压上升或者激动的时候，随时可能破裂。协和专家妙手“拆弹”针对张爷爷病情，肝胆外科孙平教授团队制定了两种治疗方案。一种是介入治疗，进行脾动脉栓塞；另一种是外科手术切除脾脏。孙平教授团队分析，虽然外科手术风险相对大，可能出现难以控制的大出血，但优势明显：完整切除脾脏可解决腹胀及进食和循环不畅等症状，也解决了脾功能亢进且不会复发；术后感染及持续的腹痛、发热等风险较低；术中可以首先通过结扎治疗动脉瘤，还可以让脾脏瘀滞的大量血液回流体内，起到自体血回输的效果，这对于血细胞极其低下的患者尤其宝贵；切除脾脏送病理学检查，有望明确病因，因病施治。张爷爷长期饱受病痛折磨，他和家属决定，冒更大风险接受脾切除手术，以获得最好的疗效。术前准备非常充分。手术团队将患者病情及治疗方案向万赤丹主任和胡青钢主任作汇报，组织讨论听取全科教授的意见，麻醉科前来进行充分的术前麻醉评估和访视。由于张爷爷有中度贫血，手术团队申请了术中自体血回输，回收脾脏内的血液。10月9日，在万赤丹教授、胡青钢教授指导下，该手术历时3小时顺利结束，术中出血仅约30ml。术后血红蛋白大幅上升，张爷爷术前乏力的症状大幅改善。术后11天，病检提示张爷爷患有小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病，困扰十余年的病因总算找到，经血液科专家会诊，认为该病属于低度恶性血液系统肿瘤。小贴士：发现脾大怎么办？医院金银湖院区肝胆外科专家提醒，若发现脾大，有肝硬化基础病者需就诊于肝胆外科。除了治疗肝硬化脾大，也需要每三个月筛查肝癌，因为肝硬化患者是肝癌最高危的一类人群，若等到有症状再就诊，往往属于肝癌晚期。若患者没有肝硬化基础病，则就诊于血液科寻找病因并进行相应治疗，内科无法明确病因或者治疗无效才会转至肝胆外科进行手术治疗。（通讯员涂晓晨　王成　张悦）更多精彩资讯请在应用市场下载“大武汉”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料-。此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱