急慢性降主动脉夹层腔内修复术的单中心对比

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　论著急慢性降主动脉夹层腔内修复术的单中心对比分析　　　　

周铁楠，王雅，王效增，何瑞霞，荆全民，韩雅玲;

ZHOUTie-nan;WANGYa;WANGXiao-zeng;HERui-xia;JINGQuan-min;HANYa-ling;DepartmentofCardiology,InstituteofCardiovascularResearch,GeneralHospitalofShenyangMilitaryRegion;

医院心内科;

　　　　　　摘要

目的比较急性和慢性降主动脉夹层行腔内修复治疗（endovascularaorticrepair，EVAR）的近、远期临床疗效。方法分析医院年4月至年12月的例(急性期例，慢性期例)诊断为降主动脉夹层，并行EVAR治疗的患者的临床特点及手术参数，并对术后近、远期临床随访结果进行对比分析。同时，分析降主动脉夹层患者的临床特征与术后死亡的关系。结果与慢性期比较，急性期患者在前胸及后背部症状、入院收缩压、入院心率、胸腔积液、肾功能不全、D-二聚体（0.5ng/mL）的患者比例显著升高，差异均具有统计学意义（P均0.05）。两组间EVAR相关参数比较，差异均无统计学意义（P0.05）。术后近期结果（术后30d内）：两组间全因病死率、主动脉源性死亡、内漏、截瘫、再发夹层、主动脉破裂、肾功能不全患者比例比较，差异均无统计学意义（P0.05）。远期随访结果（术后30d以后）：两组间病死率、内漏、再发夹层、主动脉破裂的患者比例比较，差异均无统计学意义（P0.05）。Logistic回归分析显示入院胸腔积液（OR=39.；95%CI:12.~.；P0.）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）（OR=4.；95%CI：1.-11.；P=0.）与EVAR术后死亡存在独立相关性。结论EVAR治疗StanfordB型主动脉夹层安全有效，但是急性期病患术后近期病死率较慢性期具有增高趋势，两组间远期病死率相近；胸腔积液、冠心病为EVAR术后死亡的独立危险因素。

　　　　

：降主动脉夹层；急性期；慢性期；主动脉腔内隔绝术；病死率;

(本文刊登于《岭南心血管病杂志》年第4期，转载请标明”岭南心血管病杂志“）

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