颈动脉卒中1红杏出颅

颈动脉与卒中的关系按中文讲是一枝红杏出颅来，或俗称外遇，典型的颅外开花颅内结果。颈动脉一词源于古希腊的karoun，或karo，意思是昏睡或昏迷，或深度睡眠。古希腊的RufusofEphesus在公元一百年时解释颈动脉为睡觉动脉，因为压迫颈动脉使人昏迷。

古希腊的Hippocrates在公元前年就描述了颈动脉与意识的联系，并且知道颈动脉损伤造成对侧偏瘫，但是与卒中的关系尚未确定。到年法国的AmbroisePare（-），第一个外科医生，称颈动脉为睡眠动脉，并且结扎了颈总动脉来停止外伤性出血。结果病人出现偏瘫和失语。

在年瑞士的JohannWepfer（-）在他的巨著TreatisedeApoplexiae描述了两侧颈动脉向大脑供血，并且提示颈动脉病理变化可能与脑缺血有关。英国的AstleyCooper（-）为了治疗动脉瘤在年结扎了颈总动脉。病人随后出现卒中表现。

在年英国的WilliamGull（-）提出颈动脉与卒中有关，并且首次建议恢复颈动脉入脑血流。年德国的RudolfVirchow（-）报道了一例颈动脉血栓形成造成同侧眼晴失明。

虽然德国的FranzPenzoldt（-）早在年就初步但准确的描述了颈内动脉血栓形成的临床表现，暂短的偏瘫，失语和意识丧失，真正的颈动脉阻塞的证据是由捷克布拉格的HansChiari（-）在年提供的。美国的JamesRamsayHunt（-）在年进一步完善了临床描述并强调颈动脉血拴是卒中的常见原因。Chiari和Hunt提出对所有血管性卒中病人要检查颈动脉。

葡萄牙的AntonioEgasMoniz（-）在年发明了脑动脉造影。但是等了九年之后，瑞典的OlofSjoqvist（-）在年才在造影上显示了第一例颈动脉血栓形成。Miniz自己在年报道了四例颈内动脉阻塞的病人。在年中国北京医学院的W.H.Chao医生切除了两例病人阻塞段颈动脉，来预防斑块扩大和缓解血管痉挛。有意思的是其中一例是个俄国人，以精神症状为主，情绪不稳定，时哭时笑。手术后症状消息了。看来如果病人有些怪表现时，检查一下颈动脉没准会发现什么。

到了年，有个葡萄牙人JeanCidDosSantos（-）在股动脉上取下一个新鲜的血栓。他发现手术失误，他连内膜和部分中层动脉壁也切下来了。Santos随访了几个月，发现病人毫无问题。于是Santos提出切除病变内膜对动脉功能无影响。在年，EdwinJackWylie（-）把血管内膜剥退术引入美国来治疗主动脉壁病变。

在年颈总动脉分叉处斑块被确立，加拿大人MillerFisher（-）在和年发表了两篇文章，再次强调了Chiari的假设，颈动脉病变与卒中紧密相连，是脑栓塞的一个来源。Fisher建设外科手术治疗颈动脉来预防卒中。在年JohnConley（-）移植大隐静脉重建颈动脉。KennethStrully等人在年做了第一例颈动脉内膜剥离术，但未能重建血流而失败。

在年英国的FelixEastcott（-）等人切除颈动脉分叉处，重新连接颈总与颈内，成功的恢复了血流，文章发表在Lancet上。美国的MichaelDeBakey（-）在年报道了一个颈动脉内膜剥离术的病人，但是指出手术是在年做的,从而领取了第一个颈动脉内膜剥离术的荣誉。可以认为黎巴嫩裔的DeBakey如果不是美国人，他是拿不到这个荣誉的。

总之，颈动脉与卒中的关系是有源千里一线牵，却又千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面。像一道入颅的防线关卡，守住颈动脉，就守住了半个大脑。现在诊断容易了，治疗又可以挑选手术或介入，十个亿人的颈动脉，够医生忙的了。