球结膜水肿原因

呼吸机正压通气，胸腔压力高，脑静脉回流不畅；

单纯球结膜肿可能是ICP高引起（脑水肿）；

眼部炎症、过敏反应（结膜炎症、曲霉菌感染）；

某些传染病的早期表现，如斑疹伤寒、流行性出血热；

重度贫血、输液过多；

水中毒、钠水潴留；

二氧化碳潴留导致毛细血管扩张而引起球结膜水肿，如肺性脑病；

局部化学因素；

海绵窦综合征：常为海绵窦血栓形成——多由眶周、鼻部及面部的化脓性感染或全身性感染所致。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性起病，发热头痈、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第1及第2支受损,瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1及第2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的临床表现，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。并发脑膜炎。临床表现：①肿瘤肿瘤引起海绵窦外侧壁受压,逐渐出现VI，V(第1支)脑神经麻痹,即睑下垂，眼睑和结膜水肿，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神经麻痹时，面部相应支配区有剧痛。有时有三叉神经上颌支麻痹，②海绵窦血栓形成多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病，眼窝和咽部有感染时，则为亚急性或慢性起病,但亦有发热和菌血症的全身症状，亦有原因不明者。眼静脉受累后可引起眼底视盘水肿和出血。③海绵窦内动脉瘤动脉瘤突然扩大时，先有同侧头痛和面痛，继有三叉神经第1及第2支感觉障碍、复视、睑下垂，瞳孔扩大、缩小或固定等异常。鉴别诊断：①垂体瘤(hypophysoma)垂体瘤出现本综合征时往往意味着瘤体已很大，突破蝶鞍向鞍上发展。肿痛早期可仅表现为头痛和内分泌紊乱症状,如停经、泌乳和肢端肥大症等。相当多数病例早期可无任何症状,后期可出现头痈,多数病例可致视交叉受压而出现视力障碍。此症颅压增髙症状多较轻。②颈动脉-海绵窦瘘（carotid-cavernousfistula)颈内动脉C4段与海绵窦之间有异常交通。病因以头部外伤最多见，亦有特发性者。以眼球突出、眼球搏动与颅内杂音为其三大症状，此外还有球结合膜充血与水肿，眼外肌麻痹及视力障碍。③海绵窦炎症性血栓形成（caverneussinusthrom-bophlebitis）海绵窦炎症性血栓形成在广泛应用抗生素之前是常见的原因，目前已极为少见。往往继发于面部、眶部感染引起，在这种情况下常合并败血症。④其他如某些类海绵窦综合征鉴别。

眼部缺血；

上腔静脉阻塞、纵隔肿物、颈动脉-海绵窦瘘（颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernousfistula)是颈内动脉与海绵窦间因头部外伤或血管本身病变引起颈内动脉海绵窦段及分支破裂，导致颈内动脉与海绵窦交通，出现不正常通道，是动脉瘘中较常见的一种。临床表现：外伤性颈动脉海绵窦可在伤后立即发生，也可在几周后发生，男性多见。1、颅内杂音：为连续如机器轰鸣般的声音，心脏收缩时加重，常影响睡眠。用听诊器可在额部和眶部听到。可指压患侧颈总动脉，杂音减低或消失；2、突眼眼球突出，数日内即非常显著，后停止进展。结膜常充血水肿，眼睑充血、肿胀，下睑结膜常因水肿而外翻。有时眶部及额部静脉怒张，并有搏动。如不及时治疗，一侧海绵窦瘩经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张，引起双侧突眼；3、眼球搏动：因心脏搏动时血液经颈内动脉传至扩张的眼静脉所致。在眼球侧方较其前方更易触知。有时搏动可以看见。以指压患侧颈总动脉，眼球搏动减弱或消失。10%-15%病人无突眼和眼球搏动。4、眼球运动障碍：第III、IV、VI脑神经麻痹，患侧眼球运动障碍，甚至眼球固定。5、三叉神经第一支常被侵犯，引起额部、眼部疼痛和角膜感觉减退；6、眼底征象视乳头水肿，视网膜血管扩张，静脉尤甚，有时视网膜出血。病史长者，视神经进行性萎缩，视力下降甚至失明；7、自发性颈内动脉海绵窦痰，以中年女性多见，妊娠及分娩常为诱因。所形成的瘘多为低流量的，临床表现较外伤性轻。1/3的病人可自愈。诊断：应与眶内、鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤相鉴别。经股动脉插管全脑血管造影，可见颈内动脉与海绵窦产生短路，压迫健侧颈内动脉，可发现漏口。颈内动脉床突上段、大脑中动脉和大脑前动脉不易充盈，而海绵窦、蝶顶窦和眼静脉等则在动脉期显影并扩张。治疗：目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血。首选介人神经放射治疗经导管将气囊或弹簧圈等栓塞材料放置在瘩口处，封闭疹口，可消除头颅杂音，使眼球回纳，恢复眼球运动。对复发者可再次治疗。颈内动脉结扎和孤立手术，目前临床已较少应用。）、球后占位性病变和恶性突眼症等原因使上巩膜静脉压升高，引起的继发性青光眼，出现上巩膜静脉压升高，房水排出因而受阻，眼压升高，常伴有球结膜水肿和血管纤细扩张、眼球突出以及视乳头水肿；

颈动脉阻塞或狭窄、视网膜或眼肌手术损伤了睫状血管等均可影响眼前节的血供，产生眼前节缺血综合征，其特征为球结膜水肿、血管扩张、角膜水肿糜烂、虹膜睫状体炎、虹膜局限性坏死、虹膜新生血管性青光眼等。

（本文内容整理自丁香园）