临床一线与时间赛跑，凌晨抢救青年脑卒中

撰文︱医院脑病二区郑伟锋

凌晨2点，医院脑病二区。

“滴铃铃，滴铃铃……”清脆的电话铃声打破了病区的宁静，伴随着危重病房心电监护的滴滴声，显得格外令人警惕。急诊科乔梁医生打来电话，有一30岁男性病人凌晨12点时突然意识不清、言语不利、右侧肢体完全瘫痪，头颅CT已经排除颅内出血，需要急诊住院治疗！

时间就是生命！紧急启动卒中救治绿色通道！一群与时间赛跑的夜行者，就像一台紧急发动的车一样开始高速运转起来。

脑二病区值班医生、护士立即推平车紧急赶到急诊科接病人。住院后经查体，初步考虑为后循环急性脑血栓形成。患者急性发病，截止目前不到3小时，病情危重，年龄尚小，是溶栓治疗的适应症，必须尽快进行溶栓治疗抢救，尽量使患者不留或少留后遗症。目前可以采取的治疗方法有保守治疗、静脉溶栓、动脉溶栓、机械手取栓等多种方案，而效价最好、患者受益最大的方案就是采取介入下全脑血管造影、动脉溶栓，一旦动脉溶栓失败还可以采取机械手取栓，必须求助介入科，并且介入手术有一定的风险。

凌晨2点10分

值班医生郑伟锋紧急制定出治疗方案，立刻给予吸氧、建立静脉通路等治疗，紧急抽血做好介入手术前检查、准备。与此同时，电话通知介入科宋文翔主任。宋主任简单了解情况后二话没说，10分钟内就赶到科室。刘建文医生也从远在航海路的家中，医院加班救治病人。介入科技师、护士等其他人员也迅速到位，做好术前准备，随时迎接病人。

凌晨2点20分

家属赶到病区，医生与家属简要沟通病情后，告知抢救方案，家属理解并支持抢救，迅疾进入介入治疗程序。

凌晨2点50分

经介入全脑血管造影术发现，患者不单纯是脑血管狭窄引起的脑血栓形成，患者除了椎动脉狭窄、急性脑血栓形成外，还合并有左椎动脉夹层。动脉夹层是指动脉壁层内的撕裂而导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁，使血管壁分层，造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤。此病比较凶险，一是可以反复形成血栓，不断造成新发梗塞，更为致命的是一旦破裂出血，后果不堪设想。患者颅内血管实际情况比较复杂、棘手，手术难度比预想的要大得多。介入科宋主任、刘大夫根据突发情况，反复论证，修改了治疗方案，与家属详细沟通，采用分阶段治疗方法，先给予动脉溶栓，使堵塞的血管及早再通。介入团队以过硬的专业技术、熟练的配合使得手术顺利结束。

凌晨5点

患者复查头颅CT后安返病房，此时患者意识已经转清，右侧肢体可以抬起。当患者握住郑伟锋医生手的那一刻，郑医生顿时觉得整晚的努力、辛苦都是值得的。他感到对于医生而言，能使患者转危为安，即使再苦再累，内心也是暖暖的。

家属为医护人员们认真负责的敬业精神、可靠的医疗技术深深感动，连声道谢：“多亏了你们，我们是幸运的，幸运地选择了医院，幸运的是遇到了这一群责任心极强、专业技术水平过硬的优秀医生。”

从患者到达病区进行查体、诊断、谈话、治疗、血管再通不到30分钟，能有如此高的效率、满意的疗效是多个科室通力合作、分秒必争、精心救治的结果，这几个环节缺一不可。近年来，医院脑二病区与急诊科、介入科、放射科、检验科紧密合作开通的绿色通道成功开展了多例脑动脉瘤栓塞术、介入下动脉溶栓术、机械手取栓术等一系列急危重症手术，均取得了满意的疗效。

介入治疗创伤极小，恢复快，相对安全，花费不高，使一个个急危重症、有适应症的病人受益于最适宜的医疗技术，是我们的责任。而合理的工作流程、各项工作制度执行到位、精湛的技术，以及医者必须有强烈的责任心、勇于奉献的精神、健康的体魄、勇于担当、任劳任怨的优秀品质，才能保证每一次救治万无一失。