医院成功开展首例复杂主动脉

北京白癜风专科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

主动脉夹层是主动脉疾病中最凶险的血管疾病之一，其病理基础是主动脉血管内膜（或包含肌层）破裂，大量高压力血液经破口进入主动脉血管壁内，并充斥在主动脉内外膜之间，使主动脉血管壁结构被广泛剥离破坏，就像快要吹爆的气球，随时可能发生破裂，而一旦破裂可致患者迅速死亡。有资料表明，如未经治疗，急性主动脉夹层约33%在24小时死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡。其中约75%死于主动脉破裂。主动脉夹层发病急、病情重，被称为“不定时炸弹”，无论开胸手术还是介入治疗都面临并发症多和死亡率高的风险，手术当中非常容易导致夹层破裂、扩大，患者可能迅速发生休克死亡，很难有抢救的时机，主动脉夹层成了医生闻之色变的疾病。

医院在医院领导高瞻远瞩的指引下，立足于高层次医疗水平的不断发展，引进了先进的大型C臂机，并建立了介入操作室，为我院开展介入诊疗新技术提供了优越的平台。近日，我院外三科介入团队成功开展了我院首例主动脉夹层腔内隔绝手术，这是外三科相继开展肝癌介入栓塞化疗术、肝血管瘤介入栓塞术、颈内动脉狭窄支架置入等介入手术候又一新的巨大突破，标志着我院介入技术在疾病诊治方面迈上新的台阶，为我院患者带来了健康福音。

患者黄某，男性，70岁，因为突发胸腹痛急诊入院，我院立即启动绿色通道和抢救流程，第一时间安排患者进行主动脉CTA检查并确诊为主动脉夹层，立即予以积极的监控血压、稳定心率、镇静止痛等对症支持治疗，使患者病情处于相对稳定状态。但是考虑到患者为复杂胸腹主动脉夹层，如果不及时手术，主动脉夹层很有可能发生破裂或者引起重要脏器缺血，严重危及患者生命。该种主动脉夹层腔内隔绝手术难度大、风险高，需要外科介入团队、手术室、麻醉科、放射科等相关科室的密切配合才能完成。外三科介入团队在我院医务部的协调下立即组织了麻醉科、放射科、手术室等进行了联合会诊，仔细研究患者检验结果及CTA影像资料，制订了详细的手术方案及应急预案，快速完成各项准备工作后，外科介入团队在专家指导下克服各项技术难度，顺利完成该例复杂胸腹主动脉夹层腔内隔绝手术：术中造影清晰显示患者内膜破口、通过股动脉送入支架推送器，将主动脉覆膜支架精准置入破口位置，达到%覆盖，术后复查显示手术非常成功。

术前CTA及术中DSA显示胸腹主动脉巨大夹层（红色箭头标识处），主动脉真腔受压明显变窄：

术中各科医护人员密切配合、精诚协作

术中置入主动脉覆膜支架后造影显示主动脉真腔恢复正常血流，夹层被隔绝夹闭.

此类手术的开展不仅给该病患者带来福音，而且体现了我院的集体合作精神，通过整合全院各方面先进技术力量，为患者提供最高水平的医疗服务，挽救患者生命，也使我院介入诊疗水平提升到了新的层次。与传统开胸体外循环手术相比较，主动脉腔内隔绝术适用于DebakeyⅡ型即StanfordB型主动脉夹层，具有快捷、微创的特点，避免了体外循环手术对患者机体的损伤。此类患者病情凶险，起病急时间短，手术风险高，需要所有相关人员都具备过硬的专业素质，相关科室密切配合、团结协作，是我院总体实力、硬件水平和应急救治能力的综合展现，表明我院对血管疾病的诊治水平明显提高，治疗手段逐渐完善，医疗水平不断提升，能够更好的服务于广大患者。

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