LM假性动脉瘤

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冠状动脉瘤样扩张是指血管壁内弹力纤维层破坏导致的管壁向外扩张，其EEM和管腔直径大于近段参考段的50%，常继发于冠状动脉粥样硬化病变，也可因川崎病、感染、炎症、创伤和继发于PCI等原因而产生。瘤体内血流为湍流，易发生血栓。

真性动脉瘤样扩张其管腔明显大于近段和远段参考段，可伴或不伴粥样硬化斑块。假性动脉瘤样扩张一般为局部扩张，IVUS可见瘤体边缘存在斑块破裂，血流在破口处和管腔相通。区分二者的标准是血管EEM是否完整，有时瘤体过大，超声扫描范围和分辨率下降会增加判断难度。

接下来我们来看一个造影示LM体部局部扩张动脉瘤的IVUS影像。冠脉造影如下：

IVUS从LAD回撤：

LAD开口可见大于°钙化。

4-5为LCX，LAD开口严重钙化，未见瘤体。

LM远端体部瘤颈处可见三部分浅层钙化。动脉瘤瘤颈处常见钙化。

蓝线所示为内膜不延续，可能为曾经发生斑块破裂导致，白线所示的中膜在瘤体处中断。瘤体没有完整三层膜结构，此为假性动脉瘤。

蓝线所示为内膜不延续，白线所示的中膜在瘤体处中断。瘤体没有完整三层膜结构，此为假性动脉瘤。

蓝线所示为内膜不延续，白线所示的中膜在瘤体处中断。瘤体没有完整三层膜结构，此为假性动脉瘤。

近端瘤颈处可见局部钙化，蓝色和白色分别为完整的内膜和中膜。

目前大家处理动脉瘤的策略大致有以下几种：1，双层裸支架覆盖；2，单纯DES；3，DES后弹簧圈栓塞瘤体；4，覆膜支架；。您会怎么处理呢？谢谢讨论，欢迎提出宝贵意见。