血管荧光造影让前交通动脉瘤ldquo

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55岁的黄女士近日凌晨突发剧烈头痛，随后出现神志昏迷，外院查头部CT显示为蛛网膜下腔出血，医院查脑血管DSA诊断为前交通动脉瘤，并于当天中午入住神经外科。

黄女士住院后，神经外科主任曾群立即组织科内会诊讨论，认为黄女士前交通动脉瘤破裂出血，需行开颅动脉瘤夹闭术。棘手的是，患者前交通动脉先天发育异常，比正常的要短很多。而且前交通动脉附近有许多穿支血管，一方面，行夹闭手术时如果动脉瘤夹位置不合适容易导致双侧大脑前动脉及附近的穿支动脉造成狭窄、脑组织缺血，从而出现痴呆、双下肢瘫痪、下丘脑反应等严重并发症；另一方面，一旦动脉瘤夹闭不完全，手术后容易复发，可再次破裂出血危及生命。

完善术前准备后，入院当晚，由曾群主任主刀、副主任杨佳宁密切配合，在全麻下为黄女士行开颅前交通动脉瘤夹闭术。在显微镜下细心分离脑组织之间的间隙，利用其天然的解剖间隙充分暴露出了前交通动脉瘤。然后，推注配置好的吲哚箐绿溶液，准备进行血管荧光造影。10秒左右便可以在显示器上看到清晰的血管荧光图像，有效时间持续约2分钟。血管荧光造影清晰地显示了动脉瘤的大小、形态、瘤颈位置及穿支血管的走形，根据造影的结果选取合适的动脉瘤夹将动脉瘤夹闭。夹闭动，后再次行血管荧光造影显示患者的动脉瘤完全夹闭成功，双侧大脑前动脉和附近的穿支动脉血流通畅，手术顺利结束。术后三天，黄女士从昏迷中清醒过来，四肢活动自如。两周后，便出院回家了。

血管荧光造影

据了解，医院神经外科引进的国际最先进的蔡司pentero手术显微镜除了卓越的普通手术显微功能外，还能应用于术中血管荧光造影，该技术是近年来的一项较新的技术，它利用术中静脉注入吲哚菁绿，使脑血管术中发出荧光，准确显像出血管走行及形态，手术中可准确判断动脉瘤是否完全夹闭、载瘤动脉和穿支动脉是否通畅，为精准夹闭动脉瘤提供实时信息。近年来，科室承担了湘潭地区所有颅内动脉瘤开颅夹闭术的任务，科室定期派人去北京、上海、成都的大型神经外科中心学习。“工欲善其事，必先利其器”，正是医者的不断进取探索精神，让动脉瘤夹闭术在神外完美绽放，实现由量到质的重大突破。

文/江辉

编辑/杨霜

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