解除罕见ldquo五弹雷区rdq

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连日阴雨，气温骤降，颅内动脉瘤破裂几率也随之加大。动脉瘤就像一枚不定时炸弹，若不采取积极有效的治疗，随时会危及生命。颅内有一处动脉瘤便十分危险了，那五处动脉瘤呢？近日，医院便成功救治了一名罕见的多发颅内动脉瘤患者，成功解除五枚不定时炸弹组成的颅内“雷区”。

年12月20日，66岁的患者黄阿姨出现剧烈的头痛、呕吐、颈部疼痛现象，医院进行检查。经血管造影及CT检查显示，患者为多发（2处及以上）颅内动脉瘤，并伴有自发性蛛网膜下腔出血、慢性支气管炎、贫血、多发腔隙性脑梗死等情况，立即于当日5点左右被转诊至医院进一步治疗。

医院神经外科副主任医师黎凤生介绍道，这名患者颅内有5处动脉瘤，十分罕见，他从医15年来虽遇到过三四例多发动脉瘤，但数量如此多的还是第一次见。此外，这名患者虽称不上高龄，但身材瘦小，全部牙齿脱落，体质十分虚弱，平时频发肺部感染，医院予以抗炎治疗；再加上患者肺部纤维化，术后极易感染……与普通动脉瘤患者相比，黄阿姨的手术难度及术后护理难度，均呈几何倍数增加。

经过反复讨论，神经外科团队结合患者动脉瘤的位置、方向情况后，第一时间为患者制定了两套手术方案——开颅手术或介入治疗，并详细为患者家属分析了两种手术方法的利弊。当晚10时许，患者家属决定行开颅手术，神经外科团队便立即部署，为患者第二天的手术做好了准备。

21日上午9点，颅内动脉瘤夹闭手术正式开始。经过连续4小时的紧张工作，神经外科团队在手术室的配合下，终于小心翼翼将这5枚“不定时炸弹”顺利解除，手术获得了成功。

然而，这只是过了第一关。

原来，动脉瘤患者术后容易出现感染、脑血管痉挛等情况，即便是手术成功，术后仍存在20%的死亡率。通过医护人员的严密观察及护理，黄阿姨一次术后脑血管痉挛被成功处理，身体状况日渐好转。年1月11日，经过2天停药观察后，黄阿姨未留下后遗症，步行出院。

黎凤生提醒：

在我国，颅内动脉瘤发病率约为7%；在MRI辅助诊断下，世界范围的发病率约为3.2%。绝大多数患者平时无任何症状，如果已经破裂出血，40%的病例都是致命的。还有部分患者虽被挽救生命，但会出现言语、肢体活动等功能障碍，严重影响生活质量。

考虑未出血的动脉瘤患者手术成功率接近%。建议在经济情况许可的条件下，可入院行脑血管造影，筛查脑动脉瘤，做到早发现、早治疗，防范于未然。

目前医院在64排CT下行脑血管造影，创伤小（仅需静脉穿刺一个留置针注入造影剂），发现率高，费用约元/人次；行MRI+MRA检查费用元/人次。

（本报记者王嘉妮）

编辑、制作：尹国颖

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