精准夹闭专访医院陈四方

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动脉瘤开颅夹闭术中的止血技巧

前言

颅内动脉瘤为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，好发于脑底动脉环（Willis环）上，其中80%发生于脑底动脉环前半部。是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。颅内动脉瘤破裂死亡率高，目前关于颅内动脉瘤的治疗，主要包括介入栓塞和开颅动脉瘤夹闭。不管任何一种治疗方式，最大的困难就是术中动脉瘤破裂出血。

如何预防动脉瘤术中出血？如果术中出现动脉瘤破裂，如何止血？

近期，神外世界工作组采访了医院神经外科陈四方教授，对以上问题作了初步答复。

访谈内容概要如下：

神外世界：动脉瘤术中出血会引起严重后果，甚至直接导致患者死亡，那么关于动脉瘤开颅夹闭术，有没有什么好的措施，尽可能预防动脉瘤术中破裂。

陈四方：在动脉瘤手术中，最重要的一个并发症就是术中动脉瘤破裂出血，相比止血来说，预防更重要，如何预防呢，主要是术中操作要非常仔细，尽量锐性分离，避免钝性分离。显露动脉瘤体之前，尽量先显露载瘤动脉的近端。

神外世界：如果术中动脉瘤破裂出血，那么我们神经外科医师应该如何进行有效的止血处理？

陈四方：术中在分离外侧裂时，就要尽量提前准备好临时阻断夹，分离到动脉瘤时，如果一旦动脉瘤破裂，必须冷静处理，仓促的处理只会带来更严重的后果。其次最好准备两把吸引器，一套用于寻找破裂口，一套用于保持术野干净。

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医生简介

陈四方

医院神经外科副主任

脑卒中中心主任，博士，硕士研究生导师，日本访问学者。

中国研究型医学会神经微侵袭治疗专业委员会副主任委员。

专注脑血管病的治疗，动脉瘤开颅夹闭，介入，烟雾病，脑血管畸形等。单侧入路实现动脉瘤夹闭。

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