病例分享首都医科医院

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近日，首都医科医院介入诊疗科黄小勇主任、马晓海主任成功应用Castor?分支型主动脉覆膜支架治疗假性动脉瘤一例。

病例介绍

患者男性，59岁，术前CTA诊断为假性动脉瘤，瘤体靠近左锁骨下动脉。

术前CTA重建

手术方案分析

1.针对假性动脉瘤的处理，以往多采用外科手术，但手术创伤大，操作过程中破裂出血以及感染等风险较大。

2.考虑腔内隔绝术治疗，此种情况可采用覆膜支架直接对假性动脉瘤进行隔绝。

3.本例瘤体过于靠近左侧锁骨下动脉，为获得足够的锚定区，覆膜支架近端有覆盖左锁骨下动脉的风险。

4.选择Castor?分支型覆膜支架，为病变靠近左锁骨下动脉的假性动脉瘤患者提供了新的治疗途径，向近端拓展锚定区的同时重建左锁骨下动脉，微创、安全、快速稳定病情。

手术结果

术前DSA图像

术后DSA图像

术后主动脉造影显示，Castor?分支型主动脉覆膜支架定位精准，近端密封性能良好；左锁骨下动脉血流通畅，手术圆满成功。

专家观点

黄小勇：锚定区不足的胸主动脉病变，以前需要开放手术，创伤大，手术风险高，并发症相应较高。随着介入技术及器材的进步，对于累及主动脉弓部以及胸主动脉近端覆膜支架锚定区不足的病例，“烟囱技术”、“体外开窗技术”、“原位开窗技术”被应用于临床，但因超适应症使用、操作复杂、并发症一旦出现给后续外科开放治疗带来很大麻烦等因素，都不算是理想地解决了问题。心脉医疗?的Castor?分支型覆膜支架，按照解剖形态修复，有效规避了因支架破损和并行“打架”带来的并发症风险，操作简单。本例患者特点为假性动脉瘤，离左锁骨下动脉很近，动脉瘤一旦出现腔内隔绝不全或内漏等情况，将直接导致瘤体破裂，威胁患者生命。从手术安全、避免内漏并发症及腔内治疗的远期效果考虑，Castor?分支型覆膜支架是再合适不过的选择。

马晓海：医院介入诊疗科作为北京市主动脉疾病诊疗中心的重要组成部分，是国内主动脉疾病介入诊疗专家黄连军教授一手创建，也是目前国内最大的介入诊疗基地之一，年完成TEAVR、EVAR等各种复杂主动脉疾病介入治疗余例。本中心曾参与Castor?分支型覆膜支架上市前的临床多中心试验，在该类型支架的应用指症、介入操作、术后随访等方面积累了较为丰富的经验。该产品作为国内首款正式上市的胸主动脉一体式分支型覆膜支架，未来必将有广泛的应用前景。

专家介绍

黄小勇

主任医师

首都医科医院

介入诊疗科

北京市主动脉疾病诊疗中心

年毕业于哈尔滨医科大学，早年于荷兰鹿医院、医院进修学习心血管疾病介入治疗。参与多项基金课题研究并参与编写著作6部。第一作者发表本专业论文15篇，SCI论文2篇；共同作者文章35篇，SCI论文17篇。

社会职务：

中华医学会放射学分会介入专委会常委

中华医学会北京分会介入分会周围血管疾病专业委员会员

中国微循环学会周围血管病专家委员会主髂动脉学组副主任委员

医院学会心脏瓣膜病专业学会委员

中关村精准医学基金会介入医学专业委员会委员

北京医师协会介入医学分会委员

亚太国际血管联盟理事

国际血管外科联盟委员

马晓海

主任医师，教授，博士研究生导师

现任首都医科医院介入诊疗科副主任，长期从事影心血管疾病像诊断和介入治疗工作。

申明：

我们所提供的信息旨在探讨治疗领域发展，我们不建议任何超适应症的使用。

本文仅供学习使用，仅代表作者个人观点。

如有问题，欢迎随时联系。

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