这样的治疗让你做原装的女人

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正值新冠肺炎肆虐期间，今天轮到我的周日门诊，所以，我必须赶在上班前，先来到病房查房，处理好病房患者的日常事务，然后再去门诊坐诊。

就在病房查房的时候，我碰到昨晚值夜班的李辉主任，只见他全副武装，口罩、帽子、护目镜、一次性隔离衣、手套……，正要前往急诊抢救间急会诊，他告诉我，那是一例本市33岁的女性患者，宫颈癌放化疗后大出血！出血量太大，不好收拾！

这个患者确诊宫颈鳞癌已经有11个月了，进行了多次化疗，半年前还做了放射治疗，今晨5点多突发阴道大出血，量约ml，7点到我院急诊科求治，急诊那里的医生已经紧急应用止血药、做了阴道填塞治疗，但是患者的血色素仍然在进行性下降，现在血红蛋白仅剩54g/L。

经过查看，患者贫血貌，精神差，四肢末梢湿冷。考虑是肿瘤侵犯血管，导致血管破裂引起的大出血，失血性休克，病情凶险！李辉主任和今天值医院的新冠肺炎院感相关规章制度，积极完善术前检查，新冠肺炎流行病学调查，完善“新冠”排除检查，排除了新冠肺炎，因为大出血失血性休克，需要紧急介入治疗，患者也没有手术禁忌证，所以，一边继续积极止血，一边与家属签署手术协议书，同时通知导管室做好急诊手术准备。

我处理好门诊事宜，十点赶往导管室，按标准预防做好术前防护、术前准备工作。在导管室的护士、技师等积极配合下，手术顺利开展，造影显示左侧子宫动脉近宫颈处有一破口、形成假性动脉瘤，假性动脉瘤破溃，造影剂快速流入宫腔内（相当于找到了河流的决口处）；紧急用生物胶栓塞该破口及其远、近端血管（相当于堵住了决口及其上下游，上游流不进来、下游的倒灌不了），复查造影未见造影剂外渗、动脉瘤、静脉早显等异常血管影（成功止血）。然后选择双侧髂内动脉各分支造影未见明显异常血管，再予右侧子宫动脉栓塞。半小时顺利完成手术，病人生命体征平稳。安全送回病房，继续药物治疗。

子宫动脉栓塞术是治疗妇产科疾病常用技术，美国前国务卿赖斯曾因子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术。具体操作是在DSA等影像设备引导下，局部麻醉，从大腿根部的股动脉穿刺、约一米粒大小的针眼，送入直径约2mm的导管到达病灶供血动脉，利用栓塞颗粒、微弹簧圈、生物胶等栓塞材料阻断病变的供血血管，达到止血和/或使病变缺少营养，继而坏死、萎缩缩小。

DSA的火眼金睛可使出血动脉和肿瘤供血动脉无处可逃，这样的栓塞治疗，具有疗效确切、创伤小、无切口、恢复快、复发率低、可保留子宫的优点，这样的治疗，可以让女人保留原装子宫、做完美的女人！

医院综合介入科刘建文

消化内科梁宝松

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