医疗风险案例解析12腹主动脉瘤介入术后破

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本期案例患者系巨大腹主动脉瘤、左侧髂总动脉瘤、右侧髂总动脉夹层动脉瘤伴壁间血肿。医方介入术中支架植入后造影未发现动脉瘤体渗出。患者术后因失血性休克死亡。

案号：()苏民初号

裁判结果：医方赔偿患方40%损失，计.64元

关键词：腹主动脉瘤右侧髂总动脉夹层动脉瘤壁间血肿内漏

案情简介：年7月27日05:57，患者因突发左侧腰腹疼痛2小时至XX医院急诊就诊。查B超示：左肾积水；左侧输尿管上段扩张；腹主动脉假性动脉瘤。医方建议血管科专科就诊。家属听从建议转诊至南京XX医院（以下称医方）。

当日08:00，患者由医方急诊收入心血管内科CCU病房住院治疗。入院诊断：1、腹主动脉瘤；2、左侧髂总、髂内动脉瘤；3、右侧髂总动脉夹层动脉瘤伴壁间血肿；4、动脉粥样硬化；5、输尿管结石；6、肾盂积水；7、高血压病3级（极高危）；8、2型糖尿病。

8月5日医方行经皮腔内主动脉隔绝术。22:15患者突发血压下降，约87/33mmHg。医方予输血、升压等治疗，但血压维持不理想。

8月7日08:23患者突发血压、心率测不出，医方告知家属预后不佳，安排出院。患者于当日午间在家中死亡。

医疗不足：

1、未按照规范要求完成术前讨论；

2、术前小结无审批者签字；

3、术中造影未发现动脉瘤体渗出。

经验教训：

8月5日医方行经皮腔内主动脉隔绝术，术中支架植入后造影复查未发现右侧髂总动脉瘤体渗出。术后患者血压快速下降，血红蛋白及血球压积下降明显，CTA提示动脉瘤体渗出失血，患者最终因失血性休克死亡。

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