脑夹层动脉瘤能治愈吗支架可靠吗
2016-11-25 来源：不详 浏览次数：次老年女性，外伤后头颅MRI偶然发现颅内动脉瘤，腔内有血栓形成。平素无头痛头晕不适，无视力下降，无复视，无肢体乏力等。查体神经系统无阳性体征。
图1头颅MRIT1WIT2WI提示右侧鞍上池囊性占位，內见高低混杂信号，提示动脉瘤伴瘤内血栓形成，同侧中脑受压。
图2脑血管造影：右椎动脉正位、侧位、斜位造影提示右侧P2段夹层动脉瘤，形态不规则。
图3lvis结合coil栓塞动脉瘤：lvisJr.+Coil，术后即可动脉瘤即完全不显影。
图4术后6月复查，动脉瘤无复发，大脑后动脉官腔解剖重塑。
讨论
夹层动脉瘤被认为继发于动脉内膜破损或内膜与中膜联合破损而形成的壁内血肿，血流持续冲击导致内膜掀起，形成一个瘤样腔隙所致。其临床表现与影像学特征呈多样化改变。头痛是最常见的早期临床症状，瘤内拴子脱落可以导致脑卒中，也造成血管壁破裂导致致命出血。其影像学表现为特征性双腔征、梭样扩张伴随近端或远端狭窄、串珠样改变。后循环夹层动脉瘤的治疗介入治疗为主，但有报告其复发率高达30%以上，可能与夹层填塞闭合不全有关。LVIS作为一种“半密网”支架，可以起到血流导向的作用，结合弹簧圈填塞，可以起到完全治愈动脉瘤的作用。但动脉瘤填塞应注意最好把动脉瘤流入道完全堵塞，以期达到最佳治疗效果，必要时可以多支架治疗。新型栓塞装置PIPEline（-plex）的出现为该型动脉瘤的治疗带来了新的理念与希望。
