大动脉炎预防眼睛失明

本文作者：雷小明教授

一、大动脉炎头臂动脉狭窄或闭塞不仅经常引起脑梗塞，而且还可以引起视力障碍、视力下降，眼睛失明。

如果头臂动脉严重狭窄，患者出现了头晕、眼花、眼疼、怕光、黒蒙、视力下降等情况时，请一定要小心谨慎，医院请专业的医生进行积极诊治，以避免引起严重的视力障碍，即眼睛失明。

二、引起原因失明有两种可能

(1)因脑缺血引起了眼部组织缺血，从而导致眼底腊肠样改变；

因大动脉炎脑缺血引起眼部组织缺血，导致眼底腊肠样改变的患者；属缺血性失明，这些患者虽经积极治疗脑缺血可以有所改善，但再复明的机会则非常低。

(2)是引起了白内障导致眼睛失明。白内障导致的眼睛失明，只要经过积极的治疗后再做白内障切除手术，这类大动脉炎眼睛失明患者虽然视力有所下降，但眼睛仍可复明。我们临床治疗的大动脉炎失明患者中，有一个12岁的小男孩彻底恢复了视力。

⑶多发性大动脉炎有半数病人出现头臂干动脉损伤

①病变累及头臂血管，即：双侧锁骨下动脉、双颈总动脉、无名动脉、椎动脉的狭窄或闭塞。

②病变多位于动脉起始部，严重时累及长段或全程。

③可一根或同时多根动脉受累，若行眼底检查多能发现如视网膜脉络膜炎、玻璃体出血等特征性眼底病变。

三、对于重症头臂干型大动脉炎，患者可随时出现大面积脑梗塞、失明等严重并发症，因此，头臂干型大动脉炎患者避免严重并发症的发生，在治疗中是至关重要的。

但是，有些大动脉炎患者常常会忽视医生的警告，往往等到出现晕厥、视物模糊等症状时才来就诊，此时动脉炎症已发展，即使全方位治疗，仍可能无法避免发生大面积脑梗塞。

四、因此，对于重症大动脉炎的患者，在颈部及脑部侧枝动脉尚未充分建立时，要坚持每隔3～6个月进行冲击治疗，如果能坚持下来，患者均能获得良好的治疗效果。

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