NCC感染性动脉瘤的MR特点

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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）的脑血管并发症多变，常常需要脑MRI检查。在MRI上常能够发现一些无症状且临床意义不明的脑病灶。感染性颅内动脉瘤（Infectiousintracranialaneurysms，IIA）是IE的并发症，DSA是诊断IIA的金标准。我们最近报道过神经系统症状比如脑病和局灶性神经功能缺损并不是检测IIA的有效工具，但是MRI异常，特别是沟回内SWI病灶以及病灶强化，具有很高的敏感性和阴性预测价值，MRI可以作为IE患者筛查是否存在IIA的工具。

示例一：a，b图，右侧顶枕部SWI低信号，相应部位强化。c图，DSA显示右侧M4段动脉瘤：

示例二：SWI显示左侧枕叶微出血。b，c图显示左侧PCAP5距状支IIA：

示例三：a图，SWI显示右侧顶枕部脑沟内异常低信号。b，c图显示右侧MCAM3支IIA（囊型动脉瘤）：

示例四：MRIFlair显示右侧枕叶病灶，周围可见T2高信号（a图）为血管源性水肿，怀疑脑脓肿合并出血（b图，SWI）。c，d图相同部位可见弥散抑制（c图），并环形强化（d图），诊断为出血性脑脓肿。e图，DSA确认了右侧PCAP4段IIA（梭型扩张）：

示例五：a，b图DSA显示右侧MCAM3段IIA（纺锤形）。c图，MRISWI显示右侧SAH：

示例六：a，b图DSA显示左侧ACAA3支扩张，为IIA。c图，SWI显示左侧额叶血肿：

示例七：a图，DSA显示M2段顶后支（posteriorparietalbranch）不规则，为IIA。b，c图显示大片急性左侧顶枕梗死：

年6月来自美国的IbrahimMigdady等在NeurocritCare上公布了他们的研究结果，目的在于探索IIA患者的MRI特征。

数据来自于年1月到年12月间的三级医疗中心诊断为活动性IE，并且进行了DSA检查的患者。共例IE患者，其中53例（7%）诊断为IIA。在这些患者中，28例患者在治疗前进行了MRI检查，并且发现了33个IIA。MRI到DSA的平均时间间隔为1天（IQR1-5）。在MRI上，12个（36%）IIA发现存在SWI病灶，并且病灶强化，7个（21%）发现存在脑微出血，3个（11%）可见脑沟SWI病灶，2个（6%）IIA发现脑脓肿，3个（9%）存在脑实质出血，3个（9%）发生SAH，6个（18%）在IIA的部位发生了缺血性卒中。4个IIA（12%）未发现相关MRI异常，不过这些患者未进行MRI增强扫描。

最终作者认为MRI特征比如SWI病灶和病灶强化是最常见的IIA相关MRI表现。

文献出处：

NeurocritCare.Jun;30(3):-.doi:10./s---1.

MRIPresentationofInfectiousIntracranialAneurysmsinInfectiveEndocarditis.

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