超声对阴茎部假性动脉瘤的诊断价值

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假性动脉瘤多发生于四肢部，阴茎部假性动脉瘤临床少见，其具有特异性的声像图表现，可早期确诊，便于临床早期治疗，避免勃起功能障碍等并发症的出现。

患者多有外伤史，起病急，病程短，部分合并海绵窦动静脉瘘者可伴有阴茎持续勃起。

声像图表现

01

灰阶超声

受累阴茎海绵体动脉旁可见无回声团块，边界清楚，呈类圆形或椭圆形，部分无回声团块内可见云雾状回声。

02

彩色多普勒超声

彩色血流成像显示病灶瘤腔内血流呈红-蓝相间的漩涡状血流信号，收缩期可见血流经瘤颈部或破口处自受累的海绵体动脉流入瘤腔内，破口处血流呈“五彩镶嵌”血流信号。舒张期见瘤腔内血流通过瘤颈部或破口处返回到海绵体动脉管腔内。合并海绵体动脉-静脉窦瘘者可见海绵体内丰富的血流信号。

03

脉冲多普勒超声

瘤体内或与瘤体相通的通道内均可测及动脉血流频谱，受累的海绵体动脉与瘤体相通的破口处探及双期双向高速血流频谱。合并海绵体动脉静脉窦瘘者可见扩张的海绵窦体内可探测到动脉频谱。

病例

患者男，骑跨伤后3小时，阴茎动脉假性动脉瘤伴海绵体静脉窦瘘。

灰阶超声显示右侧阴茎海绵体内假性动脉瘤呈无回声团块（a）；彩色多普勒显示右侧阴茎海绵体内无回声团块内充满血流信号，呈涡流信号（b），并与海绵体内动脉相通（c）。灰阶超声显示海绵体静脉窦扩张（d,f）;彩色多普勒超声提示右侧海绵体静脉窦内血流信号增多（g）;脉冲多普勒超声显示海绵体静脉窦内探及动脉频谱（h）。

以上图片（d,f,g,h）提示海绵体静脉窦瘘。

假性动脉瘤主要表现为局部搏动性包块，伴杂音和震颤，包块较大时可见伴有临近组织受压症状。外伤后出现在四肢部位的搏动性包块，若患者能提供明确的致伤史，加上查体见局部搏动性肿块，可闻及收缩性或连续性血管杂音，诊断假性动脉瘤并不难。而对于阴茎根部这种位置较深的部位，若瘤体较小，扪及搏动感较困难，就则需要借助超声、CTA或DSA才能诊断。彩色多普勒超声因其具有快速、无创、准确、可重复观察等优势，对假性动脉瘤定性诊断率高，已成为首选的检查方法。

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本文封面图片来自网络内容审核：文晓蓉编辑：潘非

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