神经外科医生做客医者仁心广播,这期来讲讲

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现在一说到瘤，很多人会大惊失色！提到脑动脉瘤，更觉得非常可怕！脑袋里长瘤了吗？那该如何是好？本期节目要聊到的是脑动脉瘤。

主持：陈霞

嘉宾：医院神经外科主治医师李伟强

FM96.6《医者仁心》广播节目每周五上午9:00准时与您相约

什么是脑动脉瘤？不少朋友没听说过脑动脉瘤，但一听到这个名称一定会紧张恐惧，脑袋里长瘤那该如何是好？门诊中是不是很多患者会有同样的情绪？

李医生：这个问题其实来问的病人特别多。我记得有一位病人检查发现了脑动脉瘤，一家人马上紧张了，拿着片子找到我，第一句话就是，这个脑动脉瘤是良性的还是恶性的？

我回答说：“脑动脉瘤既不是恶性肿瘤，也不是良性肿瘤，因为动脉瘤根本就不是肿瘤！”

“动脉瘤不是肿瘤？”老张好像不相信自己的耳朵。

“对！”，我很肯定的说，动脉瘤不是肿瘤！

这就像是平常，我们所说的蜗牛是牛吗？酱油是油吗？土豆是豆吗？。

动脉瘤就是动脉血管壁变薄了，变薄之后呢，这个血流的冲刷下逐渐鼓出来一个泡，这个泡泡就叫动脉瘤。如果把这个动脉瘤拿出来看一看，就是血管上鼓了一个薄薄的泡，好像一个吹出来的小气球一样。

所以，动脉瘤根本就不是肿瘤，所以当然既不是恶性肿瘤，也不是良性肿瘤了。

老张听懂了，但是我还告诉他：“虽然脑动脉瘤不是瘤，可是要是做起怪来，可不比真瘤子差哟！一旦发生破解出血，轻则偏瘫，重的还会立刻要命呢！”，听了我的解释，老张很快就在周一给他的妻子办了住院手续，周三就做了介入栓塞手术，很快就出院了。

颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁上的薄弱部位向外异常膨出或扩张而形成的薄壁球状物。它不是常规意义上肿瘤。而是动脉血管壁上的“小泡泡”。

听了我们的节目，大家对这个平时没听说过或者没怎么重视的疾病也关心起来了，那这个病有多严重？

动脉瘤在血流的冲击下可以不断增大或发生破裂，脑动脉瘤有三大特点：

发病率高：人群中颅内动脉瘤患病率为2%-7%，任何年龄均可发病，常见于40-60岁。

高破裂率、高死亡率：脑动脉瘤破裂率为每年1-2%，一旦破裂出血，致残率和致死率极高，其中10%-15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60%-80%，幸存者亦多有残疾。

神经外科医生习惯将颅内动脉瘤比作脑内的不定时炸弹，非常凶险。

颅内动脉瘤有哪些症状？

未破裂动脉瘤通常不导致任何症状，少数因动脉瘤增大时对脑组织或临近的神经产生足够大的压力，可发生视野障碍、眼睑下垂、上臂或腿部麻木、无力、记忆障碍、言语障碍或癫痫发作。

多项研究表明，10%-43%的患者在动脉瘤破裂出血前可能出现警告性头痛(前哨头痛)，出现前哨头痛的患者近期再出血的概率增加10倍，这种症状大多发生在明显动脉瘤破裂出血前2-8周

脑动脉瘤一旦发生破裂,通常突发剧烈的头痛,这种头痛是犹如晴天劈裂样的剧烈疼痛，还可能出现癫痫发作，恶心、呕吐，颈强直，瘫痪；并可出现不同程度的意识障碍：轻者短暂神志模糊，重者昏迷，严重时可脑疝而丧命。

哪些人容易患脑动脉瘤？

1、家族遗传：临床研究表明，脑动脉瘤具有遗传倾向，部分为家族性动脉瘤，尤其是多发脑动动脉瘤患者的家属更容易发生动脉瘤，如果一个家族中有血缘关系的2人或以上患动脉瘤，其他有血缘关系的一二级家族成员患脑动脉瘤风险明显增加；

2、慢性病患者如高血压、糖尿病、高血脂患者患者脑动脉瘤风险更大一些。

3、不良生活习惯：抽烟、熬夜、生活不规律的。

如何发现脑动脉瘤？

常见诊断方法：

DSA（脑血管造影检查）：是诊断动脉瘤的金标准。即最准确的检查。它通过股动脉穿刺，插入造影导管至颈部血管，然后注射造影剂进行拍片检查，是一种微创的检查方法，我科已开展该检查，技术很成熟。并且我院已配备了最先进的大型数字平板血管减影机西门子ArtisQZeego大C臂血管机和一整套先进的仪器。保证了图片的质量和诊断的准确性。

CTA（头颅CT血管增强）：通过静脉注射造影剂后再行CT拍片检查，而显示脑内血管，还有类似的MRA（磁共振血管增强），目前我院也均已成熟开展该检查。

检测出之后很多患者会恐慌？您说有些是不用太在意的，但这脑子里尤其是血管里有个瘤在，谁都不会踏实呀。怎么和这个瘤和平相处呢？

随着人们健康意识的提高以及无创影像学技术的不断进步，脑动脉瘤的检出率越来越高，据不完全统计，我国可能有万人存在脑动脉瘤。

鉴于脑动脉瘤破裂出血后的高致死率和致残率，人们往往谈瘤色变，但其实大可不必，因为其破裂出血概率并不高，大约为每年1%，对于一些稳定低危的动脉瘤而言，外科治疗的风险甚至要超过其自然破裂的危险，通过科学合理的方式，可以在密切监控下带瘤生存，与脑动脉瘤和平共处。

但是有不少患者会盲目的悲观、痛苦和焦虑等负面情绪是完全没有必要的，不仅会增加动脉瘤破裂出血的风险，还可能诱发其他身心疾病的发生。

脑动脉瘤该如何治疗？

对于破裂动脉瘤建议尽早外科手术治疗，包括开颅脑动脉瘤夹闭和血管内介入治疗两种手术方法。目前我科均已开展相关手术，患者预后较好。

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