速而不漏大脑中动脉M2段闭塞取栓
2021-3-21 来源：不详 浏览次数：次大脑中动脉急性闭塞是前循环缺血性卒中常见类型，闭塞血管短时间无法获得再通可引起不同程度神经功能障碍，甚至危及患者生命。机械取栓被作为当前急性大血管闭塞治疗的首选方式。近期，我中心使用在临床试验阶段的加奇申翼?取栓器取栓一例，现将资料和治疗体会分享如下：
医院脑血管介入科
术者：韩志安主任医师
丁明祥主治医师胡恺住院医师
病情介绍
黄*，男，74岁
主诉：
突发言语不清伴左侧肢体乏力3小时余既往史：
高血压病史急诊NCCT：
脑萎缩，脑动脉硬化查体：
嗜睡，言语迟缓，构音不清，双眼右侧部分凝视，双侧瞳孔正圆等大，D=3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，左下肢巴氏征阳性。NIHSS14分，ASPECTS10分。
诊疗经过
患者急性缺血性脑卒中诊断明确，发病到入院时间在4.5h内，无静脉溶栓禁忌症，予爱通立静脉溶栓。因患者神经功能缺失明显，NCCT见右侧大脑中动脉转折处高密度征，予桥接行脑血管造影备机械取栓术。急诊NCCTDSA—主动脉弓造影
?
右侧颈内动脉造影—M2段闭塞
?
术中器械
?8FCordisMPA指引导管?5FNaviencm中间导管?Rebar-18微导管?PT-2微导丝?申翼?取栓器4X30mm微导管到位
?
释放取栓器—全程显影、打开良好
?
经中间导管一次取栓术后—3级
?
取出的血栓
?
术后1天CT术后MR病情转归
术后第一天：神志嗜睡，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，NIHSS评分10分。
术后第五天：神志清，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力4+级，NIHSS评分3分。
总结该患者起病3小时到诊我院，查体NIHSS评分14分，神经功能缺失明显，NCCT见右侧大脑中动脉转折处高密度征，高度怀疑颅内大血管闭塞，为节省时间，未再行无创脑血管CTA及灌注检查，直接给予静脉溶栓桥接脑血管造影备机械取栓术。
取栓技术个体化：术中造影证实为M2段血栓，考虑血栓负荷量小，不采用传统SWIM技术取栓，选择经中间导管直接拉栓，一次成功开通。
本加奇取栓器前端有网兜设计，可部分程度避免血栓逃逸。取栓器全程显影，可观察其在病变处打开情况，协助判断有无合并血管原位狭窄以及血栓嵌合度等，为治疗提供信息。
取栓器可经0.inch微导管输送，为其一大优势。
往期精彩回顾
物善其用-新型国产申翼?取栓器治疗急性缺血性脑卒中的使用体会
虽远必至——新型国产申翼?取栓器治疗大脑中动脉M2段急性闭塞一网无遗——新型国产申翼?取栓器治疗急性缺血性脑卒中的使用体会预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇