我院成功为一位81岁高龄患者ldquo

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近日，由刘德华等影星主演的《拆弹专家2》在各大影院火热上映，在千钧一发之际拆掉定时炸弹，成为了这场电影中最扣人心弦，也是最高潮的部分。然而，你是否了解，如果在人的腹部也安装了一个不定时的炸弹——腹主动脉瘤，不及时清除的话，很有可能会造成生命危险。

（左：腹主动脉瘤直径右：双侧髂动脉瘤直径）

近日，我院血管外科团队运用腔内修复（EVAR、经皮穿刺主动脉覆膜支架腔内隔绝术）这一微创技术，巧妙的帮助一位81岁，腹主动脉瘤最大直径超过81mm，双侧髂动脉瘤直径均大于45mm的王大爷“拆除”了体内不定时炸弹——“腹主动脉瘤+双侧髂动脉瘤”，在血管外科邱荣飞主任的指导和介入导管室的全力配合下，血管外科熊小蔚博士团队在局麻条件下仅用3小时就顺利为王大爷完成了全微创腔内手术治疗，这也是我院血管外科运用该技术成功处理的又一例复杂主动脉病例。

手术后第2天，王大爷就可以下床活动，术后造影及复查CT血管造影结果均显示腹主动脉、髂动脉瘤隔绝良好，原有的主动脉溃疡及夹层没有出现加重的情况，切口也仅有三处约5mm的穿刺点。

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不定时的炸弹——主动脉瘤到底是咋回事？

主动脉是动脉中的王者，是将血液从心脏运送到身体其他部位的主要血管，一端从主动脉瓣开始，连接左心室，一端向远端延申至腹部后分为双侧髂动脉。主动脉由三层结构构成，就像个三明治。主动脉通常有坚韧而厚实的血管壁，但有时，某些疾病或基因问题会使它们变得薄弱。此时，血流的冲击力不断地冲击着那些脆弱的血管壁，会使它们膨胀。这导致血管壁出现气球状的膨胀，被称为动脉瘤。

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为什么主动脉上会长瘤子？

不光长，还很凶险！在主动脉上形成永久性扩张，直径达到正常主动脉直径的2倍以上就是主动脉瘤了。动脉硬化的人群深受主动脉瘤偏爱，其次是动脉中层囊性坏死、粘液变性、感染、外伤、先天性发育不良和梅毒等。老年人发病居多，男性多于女性。主动脉瘤对人体非常不友好！虽然它的名字里有个“瘤”字，但是它却不是真正的恶性肿瘤，瘤的意思是指血管的瘤样膨出。瘤体在逐渐鼓起后，瘤璧在动脉血流的冲击下像吹气球一般愈发的膨胀，然后不知道什么时候，也许就破掉啦。

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主动脉瘤的症状有哪些呢？

主动脉瘤体压迫邻近器官会导致胸背疼痛、气促、呼吸困难、声音嘶哑、腹胀等。胸主动脉瘤甚至会腐蚀胸骨、椎体、肋骨等骨骼组织，向体表膨出，形成搏动性肿块，也就是瘤体。在瘤体内，血流减慢，可能形成血栓，血栓脱落很危险可造成远端脏器的栓塞；然而当瘤体破裂时，可能造成患者的迅速死亡。当腹主动脉瘤破裂的时候，最经典的症状是突发剧烈的腹痛和（或）腰背痛、低血压/休克、腹部搏动性包块。

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如何知道自己是否患上了主动脉瘤？

别看这种疾病如此危险

诊断起来却并不复杂

首先也是最简单的就是体检，有时候可以在肚脐周围摸到一个搏动的包块，这是个非常重要的体征，高度提示你可能有腹主动脉瘤，某些非常瘦的患者或者腹主动脉扭曲的患者也可以摸到，这时候就要用B超或CT来鉴别了。

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主动脉瘤的高危人群有哪些？

年龄＞60岁性别：男性＞女性（4:1）有吸烟史、家族史、高血压、高血脂对于动脉瘤的高危人群，特别是动脉硬化（吸烟、糖尿病、血中胆固醇过高、肥胖等都是动脉粥样硬化的危险因素）及高血压的患者来说，除了有规律地服用降压药和降脂药，使血压、血脂维持在正常水平之外，医院进行检查，积极主动地预防和发现主动脉瘤。

熊小蔚

主治医师医学博士

医院学会血管医学专委会青年委员，国际血管联盟中国分会（IUA）青年委员，中国老年保健协会静脉病专委会委员，江西省医学会血管外科分会委员，医院学会血管医学分会委员等。擅长血管外科疾病的诊断和微创手术治疗，如：主动脉疾病（包括胸、腹主动脉夹层及动脉瘤）的微创腔内修复术，颈动脉狭窄、内脏动脉狭窄及下肢动脉闭塞和血栓等疾病的传统及微创手术，在下肢动脉硬化闭塞症、血管畸形等疾病的微创治疗方面积累了丰富的经验。

（供稿：血管外科）（部分图片来源于网络）

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