小小支架撑开大脑一线天

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我国缺血性脑血管病每年新增病例多万，是死亡的主要原因之一，也是神经科发病最多的病例。造成缺血性脑血管病的主要原因是因为动脉粥样硬化导致的大动脉狭窄。随着社会的进步和医用材料的发展，借鉴冠状动脉内微支架成形术的成功经验，近年来应用微支架成形技术治疗脑血管病已取得长足进步，目前已成为防治脑动脉闭塞的主要手段之一。

4月3日神经内一科完成了我院首例脑动脉支架植入术，标志着我院神经内科在脑血管介入方面取得了新的突破，同时填补了我院的一项技术空白。

患者，58岁，女性，12小时前无明显诱因出现发作性左侧肢体活动无力，言语不清，左上肢抬起费力，左下肢行走困难伴口角歪斜，头胀心悸等症状，被紧急送到我院神经内一科救治。

入院后，王俊英医生立即陪同患者行头颅核磁检查，显示右侧大脑中动脉较对侧略细，显影浅淡。给家属交代病情后家属同意先保守治疗，但是住院后患者血压下降时又发作了几次，考虑仍是右侧大脑中动脉狭窄造成。于是再次给家属交代病情的严重性，家属遂同意进行术前头颈部CTA评估血管情况！检查提示头颈部动脉硬化改变，多支血管受累，右侧大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞，不就是所谓的大脑一线天嘛！

将病情告知患者家属，经家属同意后，王俊英医生和王静医生立即给予大脑动脉造影检查。

经全脑血管造影（DSA）检查，发现患者不仅右侧大脑中动脉狭窄约80%，而且还是牛角弓型！病情已经十分严重！

弓上血管造影难度可想而知，血管迂曲纤细，我们的医生有了上次牛角弓造影的经验，虽然棘手，依然顺利做完造影。造影显示手术迫在眉睫！于是我们的医疗团队果断决定为患者实施右侧大脑中动脉支架成形术，并为其制定了完备周密的手术方案。

4月3日，王静、王俊英医生在河北医院神经外科赵林教授的指导下为该患者进行脑血管支架植入手术。

经过2个小时的紧张手术，成功的经过球囊扩张，将1根支架置入了病变血管。术后患者无特殊不适症状，造影显示右侧大脑中动脉狭窄程度明显减轻，前向血流良好，颅内血管显影较术前清晰，恢复正常血流。

医生护士给予穿刺部位盐袋压迫，告知其注意事项！

护士检查足背动脉的搏动情况！

俗话说七分治三分养，手术成功了，后续的护理也尤为重要！不管是从她术后的用药情况，还是术肢制动，观察足背动脉的搏动情况，如何饮食及大小便，我们的白衣天使们都打起十二分的精神不敢有丝毫的大意。

经过精心的治疗，目前患者恢复良好，言语清晰，左侧肢体活动无力症状消失。

目前，全脑血管造影与神经介入治疗是科室的优势治疗项目，神经介入检查及治疗避免了开颅手术，具有许多其它诊治手段无法比拟的优势。同时具有创伤小、适应范围广、安全、有效、并发症少、住院时间短等优点。

神经介入主要包括有：全脑血管造影术（DSA）；急性脑梗塞的超早期介入溶栓术；脑动脉狭窄血管成形术；脑静脉窦血栓静脉溶栓治疗等。早期神经介入检查及治疗能明显降低卒中患者致残率，大大提高了患者的生活质量，受到广大卒中患者的欢迎。

脑血管介入手术在我院的成功开展，标志着我院在心脑血管介入领域迈上了新的台阶，为我院打造心脑血管救治中心，脑卒中单元奠定了基石，提供了技术保障。