病例分享老母亲在村头等他回家

患者，男性，44岁，“主动脉窦动脉瘤手术后16年，胸闷喘粗2周.”年7月22日入院。年因为反复心衰，心脏彩超发现主动脉窦动脉瘤，医院行手术治疗，手术成功。最近5年反复右心衰，大量腹腔积液及中等量胸腔积液、肝淤血。反复就诊于云医院。医院专家会诊，表示目前只有纠正心衰等对症支持治疗。

入院症见：胸闷心悸喘促、腹部胀大如鼓、不能平卧、双下肢水肿过膝、怕冷、四肢凉，少尿，大便干。舌质暗，苔白腻，脉沉涩。四诊合参，辨病为“心衰病”，证为“阳虚水泛”。西医诊断：主动脉窦动脉瘤术后慢性心力衰竭

心脏彩超：无瓦氏窦左向右过隔分流，心脏扩大。

腹部B超：大量腹水，右侧胸腔积液。腹腔最深15.1cm液性暗区。BNP,肌酐。

住院第1天

彩超检查结果

治疗：一、"呋塞米注射液60mg"利尿、减轻心脏负荷，

二、腹腔穿刺置管引流术

三、中医药治疗，中医治疗给予“温阳益气、化瘀利水”，方用“参附汤合苓桂术甘汤”加减，方中人参大补元气、健脾益肺，制附子回阳救逆、补火助阳，桂枝温通经脉、助阳化气，淫羊藿温肾阳；茯苓、白术、砂仁健脾利湿，猪苓、泽泻、车前子、益母草、大腹皮、葶苈子淡渗利水消肿，丹参、赤芍化瘀通络，大枣调和诸药。方药如下：

人参30g制附子25g(先煎2小时)桂枝15g淫羊藿15g

茯苓20g白术20g砂仁12g猪苓20g

泽泻20g车前子15g益母草20g大腹皮20g

葶苈子20g丹参25g赤芍20g大枣25g

煎服法：中药2剂，一日一剂，每日开水煎ml，分三次饭后温服，忌酸冷辛辣。

住院第5天

住院第8天，好转出院

经过中西医结合8天治疗，带上5剂中药，7年的第12次，再次回家了！每次来很快会接到外地打工妻子或者弟弟（云南省某报社--）的“医生，尽力治疗，如果真有个三长两短，我们知道病情，绝不怪你……”，或者有时候未满18岁儿子也作同样的保证。“保证”，放眼全社会来看有用吗？下病危就有用吗？1次不担心，5次呢？15次呢？最终生命会终结于来的路上，极大可能在你的眼前，怕吗？

怕？每当看到那求生的眼神，每当听到电话那头恳求的声音，特别是老母亲还在村头等他回家，一次次接受，一次次回家团聚！

天下童叟无疾日，愿守田园自耕读。

主动脉窦动脉瘤

主动脉窦动脉瘤，是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。

临床表现：

主动脉窦动脉瘤破裂前一般无症状。破裂多发生在20～67岁之间，男性多见。约40%有突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。病情迅速恶化者，发病后数日即可死于右心衰竭。

治疗：主动脉窦动脉瘤无论破裂与否均应手术切除。

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