肿瘤复查5大常见问题,学会了就是抗癌l

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我为什么要复查？

目前，不管是手术、放疗、化疗还是其他治疗手段，并不能%保证已将肿瘤细胞完全清除，这些残留的肿瘤细胞在暗处“伺机而动”，瞅准机会就有可能“卷土重来”——复发，或在别处“兴风作浪”——转移。

其次，各种治疗难免有一些副作用，比如血象下降，肝肾损伤，有时这种影响可以在治疗结束后才出现，甚至有些放疗反应，在半年或者一年后还会有迟发的副作用出现，这时复查就可以及时发现，及时治疗。

最后，肿瘤病人也会有一些并发疾病，同样影响健康，比如常见的糖尿病，骨质疏松，心血管病等，复查中发现了也可以及早采取措施。

加拿大在年进行了一项对于乳腺癌患者的观察显示：

不依从治疗（包括不规律的服药和不规律的复查）会加重病情的进展和治疗的副作用。

定期的复查在一定程度上会促进规律用药，从而提高生活质量，延长生存期。

我国江西一项对胃肠道恶性肿瘤患者的临床观察显示：

定期的随访和复查可以减少复发、发现早期复发和转移，采取有效的治疗，从而延长生存。

规律随访组中位生存期达39.8个月，明显高于未随访组的22.4个月。

定期复查能及时发现问题，

以便医生进行有效治疗，

才能活的更健康。

复查给我很大压力怎么办？

有时焦虑、抑郁等负面情绪会阻挡复查的脚步，这是很正常的现象。不仅是肿瘤，很多慢性疾病的患者都会出现类似的情绪。我国一项对位肿瘤患者进行的康复期复查意愿问卷调查显示，患者的复查意愿普遍不高。此时，一方面需要正视疾病，充分认识到复查的重要性和必要性；另一方面，可以寻求家人、朋友、社会团体等等的支持。

从积极的心态来看，每一次复查，更大可能是看到结果正常，那么对于不断加强康复信心也有帮助。更何况，定期复查才能发现最早的复发萌芽，这时的治疗效果才是最好的。

复查都包括什么项目？

每个人的具体情况不尽相同，复查也是个性化的。总原则是，距离结束治疗的时间越近，复查时间间隔越短；病情越严重越复杂，复查频率就越高；以前复查时如果发现了问题，就需要缩短复查间隔或者增加检查项目。检查项目一般包括抽血的检查和影像学的检查（B超、X线、CT、核磁等等），不同疾病的侧重点不同。

如果因为时间或者经济问题想少做一些检查，应该和自己的主管医生交流决定。

一些常见的检查：

血常规：包括红细胞，白细胞，血小板等的数量很分类指标，对提示身体状况非常有帮助。

血生化：对于提示肝、肾功能，机体电解质和代谢状况非常重要。

肿瘤标志物

甲胎蛋白（AFP）为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；

癌胚抗原（CEA）为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物；

糖类抗原（CA）为卵巢癌等肿瘤的标志物；

糖类抗原（CA）为乳腺癌等肿瘤的标志物；

糖类抗原19-9（CA19-9）为消化系统肿瘤的标志物；

糖类抗原（CA）为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；

CYFRA21-1（Cy）为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；

神经元特异性烯醇化酶（NSE）为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；

前列腺特异性抗原（PSA）为前列腺癌的肿瘤标志物；

鳞状细胞抗原（SCC）为宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。

超声检查

腹部彩超：肝、胆、胰、脾、泌尿生殖系统等的形态、是否有积液、实性占位；

心脏彩超：心脏大小、形态、血流情况；

颈部血管彩超：血管壁是否光滑、是否有斑块、是否有狭窄、动脉瘤、血管夹层等。

（后两项对于肿瘤复查不重要）

CT和核磁

CT适合做一些实性、占位性的检查，在肺部很常用，对于钙化、骨质破坏等敏感。

核磁共振适合做一些含水量较高的组织的检查，如神经系统，关节或软组织等，对于鉴别炎症、创伤、感染和肿瘤等有一定优势。

（两者的侧重点不同）

核医学检查

常用的包括骨扫描、PET-CT等，是结合了解剖结构信息和代谢信息的检查。

骨扫描是发现骨转移和监测病情变化的重要检查；

PET-CT可以发现高代谢的部位，通常会进行全身检查，具有敏感、全面的优势。

一些具体的指南建议

中国版《原发性肺癌诊疗指南》建议：

治疗后2年内每3个月复查一次；

2-5年内每半年复查一次；

5年以上每年复查一次。

中国版《乳腺癌诊疗规范》建议：

临床体检：最初2年每4-6个月一次，2-5年每半年复查一次，5年以上每年复查一次。

乳腺超声：每半年一次。

乳腺X线照相：每年一次。

胸片或胸部CT：每年一次。

腹部超声：3年内每半年一次，3年后每年一次。

存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者，行全身骨显像每年一次，5年后可改为每2年一次。

血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测3年内每半年一次，3年后每年一次。

应用他莫昔芬的患者每年进行一次盆腔检查。

中国版《原发性肝癌诊疗指南》建议：

血清AFP：2年内每3-6个月复查一次；此后每半年到一年复查一次。

病毒血清学定量、肝肾功能：每3-6个月复查一次。

影像学检查（包括腹部和盆腔CT、MRI）：2年内每3-6个月复查一次；此后每半年到一年复查一次。

胸片、腹部超声等检查视具体情况而定。

中国版《胃癌诊疗指南》建议：

我该去哪里复查？

最好是找进行医院和医生，对病情最了解。如果是异地或者其他情况，可以带着既往医院医院。

结果出来了要怎么看？

没有新发现问题的话，继续目前的治疗，记得下一次继续复查。如果检查出一些小问题不要太紧张，和主管医生交流解决方法，可能需要继续复查，可能需要进一步检查和治疗。如果对结果感到不安，尽量和医生充分交流情况，听从他的建议，也可以安排多学科会诊听取意见。

总之，具体的复查方案应由医生进行个体化的制定。此外，对自己健康的