大话肿瘤陈敏山肝癌治疗需多措并举

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医院肝胆科主任陈敏山近日表示，目前，我国肝癌呈高发态势，而社会公众大多缺乏“早诊早治”意识是中国肝癌诊疗的最大痛点，应多学科联合诊疗，多措并举，提高肝癌治疗效果。

他表示，健康人群要定期体检；有乙肝背景或饮酒史等高危人群要严格进行半年一体检。如肝部发现2CM的肿瘤，通过手术、射频消融等手段可以及时切除，费用在2-5万。若发现已是中晚期肝癌，就丧失手术机会，只能采取介入、免疫或靶向治疗，花费数十万，且不一定达到想要的效果。

但是，公众对早期筛查、早期发现、早期诊疗的意识较弱，许多患者发展成中晚期时也不知应定期体检。此外，医院在肿瘤标志物项目的筛查方面也需更多规范化培训，降低漏诊率、误诊率。陈敏山表示。

针对我国大多数患者在诊断时已属中晚期，病情复杂且预后差的现状，陈敏山认为，中晚期肝癌非局部式病变，而是全身性病变，癌细胞已经弥漫全身，此时难以根治。但随着靶向药物、免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中的突破性发展，系统性药物治疗成为一个非常关键的治疗手段。它既能优化手术、介入、消融等传统局部治疗手段，又能与其它治疗模式联合，大幅度提高疗效。如艾瑞卡?和艾坦?组合的双艾方案。

陈敏山举例解释，如单纯靶向药物治疗能产生8%左右的疗效，单一免疫治疗可能产生16%左右的疗效，若两者结合就有可能达到30%以上的效果，实现1+1大于2的疗效。如果联合肝动脉灌注化疗，疗效更加明显，这些都需要多学科联合诊疗加持。

陈敏山介绍，在恶性肿瘤治疗领域，多学科诊疗模式已成为肿瘤治疗的“标配”手段。我国肝癌领域多学科诊疗模式在临床应用中也不断被普及和完善。

为进一步规范多学科诊疗模式的规范性，中国抗癌协会肝癌专业委员会联合全国肝癌领域不同专业的知名专家，于年共同撰写发布《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》。作为主要创作者，陈敏山表示，此《共识》在基于中国肝癌患者的特点上，重点探索多学科诊疗团队建设路径、针对不同分期肝癌开展多学科综合治疗操作手段进行细化与更新，为临床一线提供更全面、实操性更强的共识，既能促进各自学科的发展、开展更深入的临床与应用研究，同时也为能进一步规范临床医生诊疗行为、保障医疗安全。

在肝癌MDT团队的建立与多学科联合治疗策略实践上，陈敏山特别强调，在呈动态发展的治疗过程中，外科医生必须全程参与，把握可以通过手术切除肿瘤的良好时机，达到多学科诊疗的预期效果。

事实上，肝癌早期症状隐匿且进展迅速，我国是肝癌“重灾区”。陈敏山强调，早诊早治、提高药物治疗疗效、加强多学科协同合作，是提高肝癌治疗疗效的三大要素。做好这三项工作，有希望实现《健康中国行动——癌症防治实施方案（-年）》提出的总体癌症到年和年，5年生存率分别不低于43.3%和46.6%的目标。

转载自｜人民网-人民健康

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