57晚期肝癌病例分享六术后病理大部

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52岁男性患者，年12月就诊，就诊时肝中叶（段）巨大肝癌，12.8cm，肝中静脉远端及门静脉右前支受侵犯，局部少量充盈缺损，考虑癌栓，腹腔少量腹水。分期较晚，无法根治性切除。

入院后进行了5个疗程靶向免疫治疗联合肝动脉灌注化疗（HAIC）。肿瘤明显萎缩，癌栓不可见（图1）,磁共振未见肿瘤活灶，评估为CR（完全缓解，即影像学治愈）。且肿瘤标记物PIVKA（异常凝血酶原）下降明显，从约2万降至2百左右，约下降倍（图2）。但后面2个月肿瘤标记物开始反弹，考虑出现耐药，无法再从联合治疗中获益。跟患者沟通后进行了根治性切除（肝段切除，术中超声发现可疑子灶1个，同期切除）。术后恢复顺利。

治疗前后对比（CT图片）肿瘤标记物下降倍

术后病检：肿瘤大部分坏死，中心见2个微小癌残留，分别为2mm、3mm；切除的可疑子灶未见活的癌细胞残留。没有血管神经侵犯。

术后患者一直在进行术后辅助治疗至术后1年后停药，目前未见复发。

每个患者均有特殊性，具体治疗指征和方式请咨询专科医生。