后交通动脉瘤栓塞术
2016-12-7 来源：不详 浏览次数：次患者女性，75岁。主诉：突发剧烈头痛伴恶心呕吐8小时。
患者入院前8小时突发剧烈头痛，伴恶心呕吐，急诊送入我院，急查头颅CT提示自发性蛛网膜下腔出血。
下图为急诊头颅CT：
查体:呼唤睁眼，对答含糊，部分遵嘱动作，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝，GCS13分。HR82次/分，血压/70mmHg。
根据患者典型病史及影像检查，首先考虑脑动脉瘤破裂出血。故即刻行DSA全脑血管造影术，术中提示患者后交通动脉瘤。
脑动脉瘤的治疗有开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞两种方法。介入栓塞治疗是一种微创的治疗方法，只需要在大腿根部用针穿一个小口，将非常纤细的导管和导丝插入脑动脉瘤内，通过微导管送入弹簧圈逐步填塞动脉瘤腔，直至完全闭塞动脉瘤，以达到治疗目的。不须剃头开颅和暴露脑组织，创伤小，并发症少。术中几乎无出血，无需输血，术后康复快，住院时间短。因此，我科最终决定为该患者实施动脉瘤栓塞术。
患者先全麻，将微导管引导至动脉瘤，进行围栏：
围栏成功后分别继续置入栓塞系统进行栓塞直至致密：
术后复查DSA提示动脉瘤栓塞致密，载瘤动脉通畅：
术后复查头颅CT情况良好：
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