庆祝我院完成一例冠状动脉及颈动脉支架同时

于年12月20日，我院（心内科）内二科顺利完成一例冠状动脉及颈动脉支架同时植入术。

患者，李某某，男，60岁，因“头晕、胸闷5天”来我院就诊。经桡动脉行冠脉及全脑血管造影显示：冠状动脉前降支近段狭窄80%及右侧颈内动脉起始部狭窄80%，结合病史，建议患者行介入治疗。

冠脉造影显示前降支近段狭窄80%

换个角度看一下

脑血管造影示右侧颈内动脉起始部狭窄80%

经过1.5小时精心手术，于前降支植入3.5mmx18mm、3.5mmx23mm支架各一枚，于颈动脉植入9mmx40mm支架一枚。

冠脉前降支支架植入后

颈动脉支架植入后

颈内动脉支架倩影

因颈动脉支架是自膨式支架，会逐步膨胀，对于原供血动脉狭窄的脑组织提供适应的过程，所以看起来血管没有完全支撑起来。

因脑血管解剖结构原因，通用做法是经股动脉行全脑血管造影，我院自年开始在国内较早开展经桡动脉全脑血管造影，目前可以经桡动脉同时行冠状动脉、全脑血管、支气管动脉、肾动脉、腹腔干动脉造影及介入诊疗。医院技术进步奖，相关论文近期将在国内权威杂志发表。

动脉粥样硬化从发生、发展至最终导致缺血性事件是一个复杂的过程，很多因素会影响动脉粥样硬化这一进程。在心血管内科临床中，无论是猝死、心肌梗死，还是脑卒中患者，都属于动脉粥样硬化性疾病的“终末期”人群。随着对心血管病变的深入研究，大家逐渐认识到，早期发现、早期干预动脉硬化病变的进展是延缓和控制心脑血管事件的根本。

治疗动脉粥样硬化，建议从良好生活习惯开始：

1.合理膳食，食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类及制品；常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉。吃干净不变质的食品，每日三餐定量。

1.1限制脂肪摄入

膳食中脂肪质和量对血脂浓度有直接影响，主要取决于其脂肪酸的类型即饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。动物脂肪含饱和脂肪酸较高，过量摄入导致肥胖，促进动脉硬化。植物脂肪的营养价值高，主要在于含有较多的不饱和脂肪酸，从而保护心血管。

1.2适量摄入钠盐

高血压的发生与食物中的钠盐密切相关。正常人每天对钠的需求量仅0.2g,相当于0.5g食盐，而我国人群的每天平均食盐摄入量高达15g，远远超过了人体的生理需求量。尽量少食用咸肉、腊肉、咸菜等盐量较高的腌制品。

1.3多吃蔬菜和水果

蔬菜中含有充分的维生素、纤维素和钾，能清楚自由基，降低血脂，阻碍脂肪的吸收，改善动脉硬化。水果多数主要只要含纤维素、糖和水；鲜枣、橘子除外，含维生素C较高。

1.4限制喝酒

目前能证明饮酒量与血压水平呈显著正相关，饮酒还可使脑卒中的危险性增加。有报道说法国人常年饮用葡萄酒，心血管疾病明显减少，也有人认为这种说法存在问题。我国供应的葡萄酒绝大多数勾兑而成，葡萄原浆比例很小，相反色素、人工原料、酒精为主要成分，与白酒区别不大，因此不建议经常使用。

1.5限制胆固醇的摄入量

如前所诉，长期摄入高胆固醇食物可引起高胆固醇血症，导致动脉硬化。胆固醇较高的食物有动物脑、内脏、墨斗鱼、小虾皮、贝类、鱼子、鱿鱼、蟹黄、蛋黄等。大豆中的胆固醇有明显降血脂的作用，因此提倡多吃豆制品，代替动物食品。

1.6供给适量的蛋白质

蛋白质是人体最重要的营养物质，也不能过多摄入。因为蛋白质不易消化，加快新陈代谢，增加心脏负担，增加冠心病发病率，代谢分解增加肾脏负担，剩余不能利用转化为脂肪，增加动脉粥样硬化的危险。酸奶营养价值高、易消化，并含有大量乳酸菌有益肠道，宜经常食用。

1.7适量饮水

水作为至关重要且最廉价、最方便的营养品往往被忽视。缺水人体将不能正常的代谢掉废物；缺水造成血液浓稠，黏度增高，已发生动脉粥样硬化并发症。饮水还可以促进排出体内过多的钠盐，使血压尽快恢复。每天饮水约ML为宜，喝水最好是白开水。

2.运动

运动对心血管疾病的防治机制是运动增加心肌侧支循环的生成，改善心肌供血，预防和治疗冠心病。运动锻炼的方式宜选择能提高体内有氧代谢水平的耐力性运动项目，包括散步、快走、健身舞、骑自行车等有氧运动。对于体重过大的人，适宜水温中游动，可减少关节过分受力，对于保护关节有好处。每次运动的持续时间可在15MIN—1H，每日或隔日一次；有困难可多次进行，每次10—15MIN，一日累计达30MIN亦可。时间太短没有效果，时间太长，过分疲劳对身体也没有好处。

3.戒除不良生活习惯

3.1戒烟

吸烟是一种不良习惯，对身体百害而无一利。大量资料证明，吸烟是高血压。冠心病主要危险因素，吸烟对血脂、糖的代谢也有影响，使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，动脉粥样硬化加快，容易发生激进型恶性高血压。因此患者必须戒烟。

3.2控制体重

国内外研究证明体重超重和肥胖是冠心病和其它动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。成人保持正常体重（BMI），身体就会获益。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（kg/m2）让控制体重成为日常行为习惯，才能持久有效。

4.精神

长期精神压抑和心情抑郁造成血管收缩，微循环障碍是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一。保持舒畅心情，宽以待人，遇事谦和，要正确看待自己、他人和社会，获得自我解脱。