一院健康主动脉夹层人类心血管最凶险

血管从内部撕裂，血液逐步渗入，形成“血球”，当压力过大时，血管便爆裂开来，严重危及生命。这不是恐怖小说里的情节，而是由于高血压导致的一种名为“主动脉夹层”的严重病症。主动脉夹层临床中超过93%的患者有胸痛的症状，因此，日常生活中如果有剧烈的胸痛，医院做全面的检查。需要警惕的是，胸主动脉夹层动脉瘤常常被忽视，主要是由于患者出现胸痛，没有把它当回事，也不做相关检查，有时被误诊为心梗或心绞痛，少数患者因脑梗或下肢缺血症状而漏诊，等到发病时再去诊治，已无力回天。主动脉夹层，是指主动脉内的血液经内膜撕裂口进入变性的中层，形成夹层或血肿，临床经典表现为急性起病，突发剧烈疼痛，但其症状多样，也容易误诊、漏诊，属于心血管的灾难性危重症，48小时内死亡率高达50%。由于主动脉连接全身主要器官，因此一旦发生主动脉夹层，就会对其周边器官造成严重威胁。夹层破入胸、腹腔可引起胸腹腔积血，破入气管或食道可引起大量咯血或呕血，累及脑血管或心脏血管会导致脑梗塞或心肌梗塞，累及肠系膜上动脉可引起急性腹痛，累及肾动脉可引起血尿、急性肾衰竭，累及下肢动脉可引起下肢缺血或截肢。介入血管科王革主任临床中大多主动脉夹层的患者都是有高血压的风险因素，但平时患者没有给予高度的重视与干预。一旦发生这种情况，黄金救援时间是根据夹层累及不同的部位有所区别，下肢24小时，头颅6小时，心脏6分钟。大多情况下，患者都起病急，会伴有胸背疼痛，放射性腹部疼痛，大汗淋漓，血压飚升，但是，疾病症状不典型的情况也不在少数，这给临床带来了极大的挑战，需要医务人员有丰富的经验与精准的判断力，医院在这方面已经相当成熟。有一次，一位30来岁的男患者，脚部突然肿痛麻木，持续得无法忍受，还伴随肉眼可见的血尿，医院诊治效果不佳，后来转来我们急诊科，最后通过介入科会诊，CT检查，诊断出了心血管主动脉夹层，虽然保住了性命，然而很遗憾，由于来得晚了些，错过了时间窗他的腿已经坏死，只能截肢。因此，诊断既难又非常关键。“据了解，医院在主动脉夹层诊治方面之所以能在同行中脱颖而出，基于我院急诊科医生对主动脉夹层可谓是火眼金睛，不放过任何蛛丝马迹，能及时准确作出判断，介入血管科具备可以凭借影像学的阅片优势，跟着“影子”进行“探路”，在与这些血管打交道中，抽丝剥茧，封闭破口，保住分支，具有较强的专业能力，目前在惠州地区处于领先地位。知多D主动脉夹层是什么？什么是“夹层”？两层之间插进去的一层，比如把一片面包从中劈开，塞进去一些培根生菜就是夹层了。主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先都进入主动脉，再分流到各个分支动脉。主动脉夹层就是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，一旦出现内膜层撕裂，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。主动脉夹层的病因是什么？简单的说，主动脉夹层就是因为主动脉内膜撕裂，血液冲入，形成了夹层。其病因有很多种，主要有以下几种类型：1遗传性疾病，如有遗传性结缔组织缺陷的马凡(Marfan)及埃勒斯-当洛斯(Enler-Danlos)综合征等，多见于中青年，常致近端夹层。2高血压。高血压可引起血流动力学障碍及促进动脉粥样硬化发展，为AD最重要的易患因素。有70%~90%AD患者伴有血压升高。约半数近端型和几乎全部的远端型AD者有高血压。3高龄孕妇。妊娠是一个特殊的易发因素，在40岁前得主动脉夹层的女性中，50%发生于孕期。典型的是在孕期的后1/3，偶尔也可发生在产后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血压升高有引起夹层分离的危险。4其他。先天性血管畸形如双叶主动脉瓣、主动脉缩窄；动脉导管检查、主动脉内球囊泵、冠状动脉旁路术及瓣膜置换等医源性创伤；而外伤或滥用可卡因、细胞动脉炎引发者则属罕见。注意主动脉夹层是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-人/10万人群，随着人们生活及饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。







































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