急性颈内动脉闭塞再通后残留狭窄率高

颈内动脉急性闭塞引起的大面积卒中长期预后很差并且致死率很高。近年来，症状性颈内动脉颅外段闭塞再通后发生残留狭窄率超过人们的预期，7天内再发急性卒中的风险约为8%。狭窄程度≥70%但并未完全闭塞的患者推荐在症状首发后的2周内行颈内动脉内膜剥脱术。

近期，来自荷兰的MerelJ.A.Luitse教授等人组织了一项研究，利用CT等影像学技术随访急性症状性颈内动脉颅外段闭塞的患者，评估残余狭窄≥70%（不包括完全闭塞）的发生率。该研究发在近期Stroke杂志上。研究的入组患者来源于一个多中心前瞻性的大型研究—荷兰急性卒中研究(DUST)，均在症状出现的9h内经CT血管成像证实为急性症状性颈内动脉颅外段闭塞，并在住院后的7天内根据条件行CTA,MRA,DUS或DSA等颈动脉血管成像检查。

在年5月至年5月期间，该研究共纳入名患者，其中名（12.3%）患者有急性症状性颈内动脉颅外段闭塞，随后对其中86名（68.3%）患者的影像学分析显示，15名（68.3%）患者的残余狭窄30%，3名（3.5%）患者残余狭窄为30%-49%，2名（2.3%）患者残余狭窄为50%-69%，14名（16.3%）患者残余狭窄≥70%，而次全狭窄的患者为52名（60.5%），高居各种狭窄程度之首。

研究结果显示，每6名由于急性症状性颈内动脉闭塞引起的急性卒中患者，就有1名患者在血管再通后的急性期内残留严重的狭窄。基于此研究结果，该研究工作组推荐所有急性症状性颅内动脉闭塞的患者均应在发病后的1周内行颈动脉血管成像检查，以尽早发现需要干预的严重残余狭窄的患者，并进行积极的外科干预。