南医三院神外二科成功为超时间窗的颈内动脉

颈动脉闭塞超时间窗？我来

今年三月的某天，ICU杨主任的一位亲戚印某某突发左侧肢体无力，辗转四天后到我南方医院神经外科二科住院治疗，带来的头颅磁共振检查，如上。

急性缺血性脑卒中，是脑动脉闭塞所导致的脑梗死，具有极高的致残致死率。

怎么办？患者发病已四天，超过了最佳的治疗时间窗，只能面对无力的保守治疗了吗？会不会继续加重？昏迷？脑疝？死亡？因与ICU经常合作，在杨主任和家属充分的信任支持下，我们对病人进行了造影评估，有多年脑血管疾病介入治疗的黄理金主任决定，开通血管！

最终，结果是满意的，血管全部开通，患者步行出院，生活基本自理。

问：为何超时间窗了，还敢行血管内开通术？

答：超时间窗了，对于再开通手术确实会带来缺血再灌注出血的风险，该患者颈内动脉未完全闭塞，远端小血管也尚可，当然，即使这样，要下决心去开通也是面临巨大压力的，需要患者家属的充分信任，需要对这种疾病有丰富的临床经验等。

问：万一开通后，出现脑出血了怎么办？

答：这就是我们神经外科的优势，可以行开颅手术，清除血肿和去骨瓣减压。我们每决定一个治疗方案时，都会为各种可能的风险，准备一对一，甚至一对多的应对措施。

问：就这个患者，您说点什么吧。

答：这个患者的血管开通，我们也是点到为止的，颈内动脉开通后，患者的大脑中动脉有一干还是不通的，但是我们相信，这样的血管内再通足够了，事实也证明，半年后的复查，颈内动脉通畅，远端血管也全部再通。疾病的全面评估，丰富的临床经验，家属的充分信任以及各种风险的正确应对，缺一不可。

术者：黄理金

小编：黄伟佳