不同动脉闭塞的症状和体征

　1.颈内动脉闭塞 　　可出现病灶侧单眼一过性黑蒙；有对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等；主侧半球受累可有失语症。 　　2.大脑中动脉闭塞 　　是血栓性梗死的主要血管，发病率最高，占脑血栓性梗死的70%～80%。 　　（1）主干闭塞“三偏征”为特征。 　　（2）皮层支闭塞上分支闭塞时可出现病灶对侧偏瘫和感觉缺失，面部及上肢重于下肢，Broca失语和体象障碍；下分支闭塞时常出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫。 　　（3）深穿支闭塞对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫；对侧偏身感觉障碍，有时可伴有对侧同向性偏盲；主侧半球病变可出现皮质下失语。 　　3.大脑前动脉闭塞 　　（1）主干闭塞发生于前交通动脉之前可无任何症状；发生于前交通动脉之后可有对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，以面舌瘫及下肢瘫为重，伴轻度感觉障碍。 　　（2）皮层支闭塞以对侧下肢远端为主的中枢性瘫，可伴感觉障碍。 　　（3）深穿支闭塞对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫。 　　4.大脑后动脉闭塞此型在临床上比较少见。闭塞部位在发出交通动脉以前不出现症状。 　　丘脑膝状动脉闭塞见丘脑综合征；大脑后动脉阻塞引起枕叶梗死。 　　5.椎-基底动脉闭塞主干闭塞常引起广泛的脑桥梗死；分支闭塞，可导致脑干或小脑不同水平的梗死，表现为各种病名的综合征。 　　体征的共同特点是下列之一：①交叉性瘫痪；②双侧运动和/或感觉功能缺失；③眼的协同运动障碍；④小脑功能的缺失不伴同侧长束征；⑤孤立的偏盲或同侧盲。另可伴失语、失认、构音障碍等。 　　常见的综合征有：①基底动脉尖综合征；②小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征；③闭锁综合征。 　　6.小脑梗死常有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低等，可有脑干受压及颅内压增高症状。