突破26岁女孩肿瘤25厘米，看附一专家
2019-2-25 来源：不详 浏览次数：次日前，大医一院泌尿系肿瘤二科主任李泉林及王启飞教授历经2小时30分钟，顺利完成巨大肾脏混合性间质上皮肿瘤根治性切除术。
该肿瘤最大直径达25厘米，截至目前，东北地区尚未有文献报道过直径如此之大的肾脏肿瘤。这一手术的顺利完成，无论从手术时间、手术效果到肿瘤直径都刷新了东北地区肾肿瘤切除术的记录。
肿瘤CT影像
前段时间，26岁的年轻女孩小文（化名），偶尔觉得自己有尿频、尿急等症状。结果她在体检中意外发现右肾居然有一个直径长达25厘米的巨大肿瘤。
肚子里装着如此大的肿瘤，这可把她吓得不轻。医院，慕名来到大医一院泌尿外科就诊。
医生接诊后经CT检查发现：其右肾区巨大类圆形肿块影，边界清晰，肿块呈膨胀性生长，右肾受压，肝脏、肠管等腹腔内脏器受压移位明显。
李泉林主任、王启飞教授积极为患者完善术前检查，并组织全科进行术前讨论，最终决定为患者行根治性右肾切除术。
该患者肿瘤巨大，肾脏周围正常解剖关系改变，肾动静脉明显迂曲、延长、变形，包绕肿瘤，手术难度极大，对术者术中的应变及精细操作能力都提出了极高的要求。
1月11日11:00，李泉林主任和王启飞教授开始为患者实施手术，术中精确游离、结扎每一根动脉及静脉，在有限的术区视野内仅历时2小时30分钟就完整切除了右肾及巨大右肾肿瘤，术中出血量小于毫升。术后未出现任何并发症，5日后患者顺利康复出院。
专家答疑
从今天开始，正确认识肾癌
“大夫，我最近几个月，多次出现无痛血尿的症状，这是咋啦？”
“我在单位体检中发现肾脏上面长东西了，是癌吗？”
“超声、CT、核磁，检查手段这么多，哪个更适合？”
在泌尿外科医生出诊的过程中，常会听到患者有此类疑问，今天我们就来一起了解肾癌。
QA患者
什么是肾癌？
肾癌有多种病理类型，临床最常见的是肾透明细胞癌，占肾脏恶性肿瘤的80~90%。目前，我国肾癌发病率呈逐年上升趋势，居泌尿系列肿瘤的第二位，50~70岁群体为高发人群。遗传性肾癌的中位发病年龄为37岁，70%的遗传性肾癌患者年龄小于46岁。
李泉林
主任
患者
肾癌的发病因素有哪些？
目前肾癌的具体病因尚不清楚。不过，它的发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关，遗传性肾癌或家族性肾癌占肾癌总数的5~8%。此外，相关统计数据显示，石油、皮革、石棉等产业工人患病率高。
李泉林
主任
患者
得了肾癌会有哪些症状？
肾脏是一个“沉默”的器官，早期出现病变可能不会给患者带来疼痛不适，当患者察觉到“三联症”（血尿、肿块、疼痛）时，可能已到了中晚期。
此外，肾癌还有一系列肾脏外表现，比如：内分泌紊乱症状、红细胞沉降率、肝功能异常、贫血、高血压、神经肌肉病变、食欲减退体重下降……
目前，随着健康体检意识的提高和影像学检查等诊断技术的进步，越来越多的肿瘤在早期被发现。临床上，无症状肾癌在新发病例中所占比例明显提高，这类患者占肾癌患者总数的50~60%以上，其中绝大多数都是早期肾癌。晚期肾癌目前比例大约不到10%。
李泉林
主任
患者
怎样筛查是否患有肾癌？
目前，肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查；实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标。
1.常规体检
2.依靠影像学检查:B超/彩超、CT（为首选诊断方法）、核磁共振成像（MRI）
由于肾脏位置隐匿，肾脏肿瘤在早期大都无明显症状，因此，人们必须注意出现的点点蛛丝马迹，以便争取能得到及时的治疗。
李泉林
主任
患者
何种筛查手段更适合？
B超是检出肾肿物的重要手段。可以确定肾内有无占位性病变，提示性质，明确癌灶在肝内的具体位置及其与肝内重要血管的关系。
彩超则可提供有关肿瘤血液供应及静脉有无受侵的信息。
CT为首选诊断方法，对于直径≤3厘米的小肾癌敏感率高达94％，同时，CT对于肾癌疾病分期准确率为90％。
核磁的优势在于无放射性辐射，组织分辨率高，同时可以多方位、多序列成像。对肾癌病灶内部的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性以及包膜的显示和分辨率均优于CT和超声。
普通人的常规体检筛查建议首选双肾B超，如果B超有所怀疑，建议进一步CT检查，如此基本可以明确诊断。
李泉林
主任
患者
肾癌有哪些治疗方法？
依据肾癌的分期，不同阶段的肾癌需要不同的治疗。一般来讲，早期(1、2期)肾癌主要是进行手术治疗。其中手术又分为了肾癌根治性肾切除术和保留肾单位的肾切除术。
进展期肾癌，也就是3、4期肾癌，一般先给予手术治疗再进行靶向药物治疗。在某些情况下，也可以先进行靶向药物治疗，然后再进行手术治疗。
晚期肾癌患者可以进行手术治疗、放疗，化疗及免疫治疗、靶向药物治疗，目前是以靶向药物治疗为主。
李泉林
主任
患者
日常如何预防肾癌？
首先，合理膳食。专家建议应尽量避免含糖饮料，限制食盐摄入量，限制猪肉及其他高能量密度食物；多吃各种新鲜蔬菜、水果、全麦食品和豆类。
其次，还要注意戒烟戒酒、避免体重过重、定期体检、锻炼身体，同时要保持一个积极的心态。
李泉林
主任
科室介绍
大医一院泌尿系肿瘤二科现有硕士生导师2人，博士生导师1人。包括的亚专科有：肿瘤、结石、男科、前列腺疾病。科室有关肾肿瘤的基础及临床研究省内领先，国内先进。开展的新技术有：1.腹腔镜及开放保留肾单位手术、肾癌根治术2.腹腔镜下膀胱全切及前列腺癌根治术3.腔镜下肾上腺肿瘤切除术4.各类经尿道膀胱肿瘤及前列腺癌的微创手术5.经皮肾镜手术6.输尿管镜手术7.男科各类疾病的相关诊治。
李泉林，教授，主任医师，博士，博士研究生导师。泌尿外科主任，泌尿系肿瘤二科主任。出诊时间：周二上午；周二下午（特需专家诊）
稿件来源
泌尿系肿瘤二科
编辑
宣传与文化建设部
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