你想知道凝血酶栓塞股动脉假性动脉瘤的具体

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本期主持：黄颖重庆医院

目前，超声引导下注射凝血酶栓塞治疗已作为治疗医源性股动脉假性动脉瘤的首选，利用凝血酶与血液接触后迅速诱导血栓形成的原理，直接将纤维蛋白原转化为纤维蛋白质,促进瘤体内血液快速凝同，起效迅速。与加压器压迫法相比，栓塞疗法成功率更高，另外还可明显缩短住院时间,减轻患者不适，复发率极低。另外,对于导管术后采用全身抗凝治疗的患者，栓寒疗法要比加压器压迫治疗法的成功率高且复发率低。

分享黄颖主任成功处理股动脉假性动脉瘤一例，一起来进行实战吧~

病史资料

女性，76岁，皮肤松弛，局部结缔组织较松软，经股动脉冠脉造影后，由于穿刺到股浅动脉，造成术后假性动脉瘤，压迫两天后无效。参考群中的知识宝库，准备行凝血酶注射术

行局部凝血酶注射操作

术后第二日再行超声检查

重点在此

总结，股动脉假性动脉瘤凝血酶处理步骤

1.超声局部定位

2.凝血酶U稀释到25ml，25U/ml。

3.通过超声估算血肿与皮肤的距离，判断穿刺空针的长度是否合适。

4.超声确定穿刺点，先准备好稀释的凝血酶2-3ml。可先2%利多卡因局麻，5ml空针垂直进针，穿刺进入假性动脉瘤，回抽见血后，助手压迫股总动脉力争阻断血流。换针筒，将凝血酶2-3ml注入，推注过程需通畅无阻力。继续压迫股总动脉约10分钟，避免凝血酶进入或者少进入股动脉。超声观察逐步放松股总动脉压迫后是否还存在股动脉至假性动脉瘤间的异常血流，局部血肿情况以及大动脉血流情况。

5.动脉与假性动脉瘤的交通消失后，听诊局部杂音消失，可继续平卧观察。第二日再次超声观察血管情况。

透视下股骨头中下1/3处进行股动脉穿刺，避免穿刺股浅动脉或者股深动脉可以减少此类并发症。

参考文献:

陈华彬，林勇平,超声引导下加压器压迫法及注射凝血酶栓塞法对医源性股动脉假性动脉瘤的疗效评价,现代医用影像学年12月第25卷第6期

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