动脉闭塞坏条腿腿梗作祟不得不防

心血管“堵”了，叫心梗

脑血管“堵”了，叫脑梗

下肢动脉“堵”了，我们称之为

「腿梗」

腿梗医学上称“下肢动脉闭塞症”，与心梗脑梗相似，就是下肢的动脉发生了梗塞，导致下肢的远端缺血缺氧，进而引起肢体的发凉、麻木、足趾发黑、溃疡甚至坏死，在最初症状期间若不及时诊治，腿梗极易造成截肢、残疾。

东院“保腿”病例回顾

近日，医院东院介入血管科收治了一位下肢动脉闭塞，濒临截肢的老年患者——72岁的陈爷爷。

陈爷爷左下肢疼痛麻木症状已有半个月，在此之前无明显诱因，逐渐出现左下肢阵发性疼痛，走路时加剧，之后逐渐感觉到下肢麻木冰凉，夜晚疼痛不能入睡。

“动脉栓塞“坏条腿

陈爷爷入院后被收入心血管内科，介入中心主任杨冲会诊后对患者病情进行了初步判定——左下肢动脉闭塞症，并立即安排了DSA（数字减影血管造影技术）检查。

杨冲主任亲自为陈爷爷行左下肢动脉造影，造影显示患者左侧股浅动脉中段、股深动脉起始端闭塞（考虑血栓形成），侧枝循环不理想，确认“腿梗”无疑了，且血管闭塞长度达60厘米，情况十分危急，若不及时治疗，陈爷爷将面临截肢风险！

术中DSA造影结果▼

“介入置管”打通生命通道

对于下肢动脉闭塞患者来说，尤其是陈爷爷的情况，每分每秒都在降低患者“保腿”的成功率。凭借多年经验，杨冲主任诊断患者下肢动脉闭塞原因为血栓形成导致，与患者家属进行详细沟通后，经同意决定为陈爷爷行置管溶栓治疗。

术前，介入团队进行了综合讨论和分析，确定手术关键点在于利用多侧孔灌注导管，使其沿血管真腔（血管本来的通道）进入栓塞段，进行溶栓治疗，这需要具备血详尽的血管解剖知识和极其娴熟的操作技术。

在杨主任精细的操作下，导管和导丝宛若长了“眼睛”一般，片刻间就顺畅地进入患肢动脉栓塞段，复查造影证实导管已成功位于血栓内，生命通道打开！术后，保留鞘管及多侧孔灌注导管固定后，让患者回病房再为其行导管内溶栓治疗。

“溶栓”治疗创奇效

陈爷爷置管溶栓术后第一天便感觉左下肢疼痛缓解，皮肤温度较前明显变暖，变紫变黑的足趾恢复红润。

置管溶栓治疗第一天后复查造影显示：原左侧闭塞股动脉大部分通畅，置管溶栓术第一天复查DSA结果▼

鉴于患者还存在多处充盈缺损，经家属同意后，患者继续接受治疗。第二天复查造影结果显示大部分血管已成功疏通▼

完成置管溶栓治疗后的患肢，皮肤回见血色，温度回升，疗效显著▼

文字表述

文字表述

陈爷爷的左腿逐步恢复，一家人的担忧终于有所舒缓，更是真挚地向介入团队和心血管内科的所有医务人员表示感谢，不禁感叹介入治疗的“神奇”，不仅能让老人家这么快进行手术，而且术后效果也非常满意和安心，为这群专业又竭力“保腿”的白衣天使点赞！

简单了解“腿梗”

“腿梗”发生时，没有一个“栓子”是无辜的。

发病原因

腿梗的发病原因非常复杂，一般来说，分为三种：急性发作、慢性发作、慢性基础上的急性发作。

01急性发作

一般是栓塞造成，也就是血管这条“高速公路”上游的栓子脱落，堵塞到了腿部。最常见的栓子来源是心脏和大动脉。

02慢性发作

主要是动脉粥样硬化造成的。这种病人一般来说会存在长年的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素，通常年龄在50岁以上。

03慢性基础上的急性发作

由于动脉粥样硬化的发展，当血管窄到了血液都不能通过时就会发生瘀滞，形成血栓，彻底堵死在动脉，病人下肢缺血症状缓慢进展后突发加重。

“腿梗”症状

按临床症状由轻到重可分为四期▼

Ⅰ期：轻微症状期

多数病人出现患肢怕冷、感觉麻木、行走易疲劳等。

Ⅱ期：间歇性跛行期

行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状又出现。

Ⅲ期：静息痛期

病变进一步加重，患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。它是患肢趋于坏疽的前兆，疼痛部位多在患肢前半足或趾端。

Ⅳ期：溃疡和坏疽期

患肢缺血加重，出现肢端溃疡，严重者可发生肢体坏疽，合并感染加速坏疽。

“腿梗”的预防

心脏病常常和下肢动脉疾病相伴相随，预防冠心病的方法，同时也就是预防腿梗的方法。

有下肢动脉栓塞症状的人，建议日常做到▼

1.养成低脂、低糖、低盐的良好饮食习惯，口味要清淡，尽量避免高脂肪、高糖、高盐类饮食。

2.少饮酒、不抽烟，劳逸结合，保持健康的体重。

3.踮脚尖，减缓下肢血管堵塞。将脚跟离地抬起，用脚尖来支撑身体，保持约2秒后落下脚跟，站稳后再将脚跟抬起，重复进行。

4.40岁以上的人群，建议每年做一次下肢血管常规彩超，检查是否有斑块形成，以便及时确诊。

??特别提示：一旦出现腿疼，特别是出现间歇性跛行等症状时，医院的血管外科进行就诊，病情较重的患者，可通过介入或外科手术的方法，解决下肢血管狭窄的问题。

END

医院东院介入中心主任

医院东院介入中心

咨询热线

：-

医院东院介入中心依托本部的技术力量，为我市规模较大、技术力量雄厚的介入室，承担着九县三区及周边地区的放射介入治疗诊断与治疗、科研、教学培养任务及医疗事故鉴定工作。医院东院介入中心是国家住院医师规范化培训基地，邵阳市医学会放射介入治疗专业委员会、邵阳市放射介入治疗质量质控中心挂靠单位。科室现有医师三名、护士四名、技师两名，拥有飞利浦大平板数字减影血管造影机(DSA)、高压注射器等先进设备，能开展各类穿刺活检、囊肿硬化治疗、输卵管再通、各类肿瘤的介入治疗、下肢静脉曲张泡沫硬化治疗、各类出血缺血性疾病的介入治疗、急性脑梗塞动脉溶栓取栓治疗等。

审核：李向军杨冲匡睿

文稿：蒋昊

摄影：易邵平杨冲

编辑：黄晶

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇