阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑

医院神经内科的三位教授做了本次实验，三位教授分别是俞厚明、俞一超、张小平。

背景：

脑梗死作为临床一种常见病，以中老年人群为主要发病对象。大脑中动脉是大脑内部较为重要的动脉，是颈动脉中最大的分支，大脑中动脉狭窄脑梗死属于一种较为严重的脑梗死，可导致患者出现偏瘫、失语、感觉功能障碍以及运动功能障碍等，严重影响患者的生活质量。治疗方面，以往临床以阿司匹林为首选药物，本次研究阿司匹林与氯吡格雷联合用药，选取88例大脑中动脉狭窄脑梗死患者进行分组治疗，探讨阿司匹林与氯吡格雷联用对大脑中动脉狭窄脑梗死的有效性。

药物用量

实验组，口服阿司匹林每天一次，每次mg，氯吡格雷每天一次，每次75mg。连续用药两个月。

结果讨论

大脑中动脉和颈内动脉相连，在脑血管中处于极其重要的地位，若其发生狭窄，则将使流经脑部的血流减少，严重者将形成脑梗死。脑梗死是一种严重的脑血管疾病，具有较高的致残率和复发率，为患者及其家庭带来沉重负担。大脑中动脉狭窄脑梗死患者的生活、运动能力都受到一定制约，如有些患者伴随有行走不稳等症状，长久以后，患者将出现肌肉萎缩等现象，严重者将失去运动功能。脑梗死患者常合并有高血压、糖尿病等慢性疾病，在治疗时可先对其进行降脂、降糖、降压等基础性治疗。基础治疗后临床常采用药物对大脑中动脉狭窄脑梗死患者进行进一步抗凝治疗，以期恢复患者脑部组织的血流供应，减少脑梗死进一步发展与复发。

临床常用阿司匹林、氯吡格雷等药物来治疗脑梗死。其中首选药物为阿司匹林，该药属于非甾体抗炎药，可通过有效抑制前列腺素、缓激肽等起到抗炎、镇痛的效果。大脑中动脉狭窄脑梗死患者服用该药后血小板中前列环素环氧酶将被阿司匹林所抑制，从而抑制了血小板的聚集，发挥抗血小板，阻滞血栓形成的作用。但该药还将损伤患者的胃肠道粘膜，在抑制血小板聚集的过程中可能会发生牙龈出血、皮肤紫癜等不良症状，对于肝功能异常者还会增加患者的肝脏毒性作用。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体拮抗剂，也是一种抗血小板类药物。该药可通过选择性的抑制二磷酸腺苷和血小板受体结合来抑制血小板的聚集。氯吡格雷的抗血小板作用比较缓慢。本研究采用阿司匹林结合氯吡格雷，结果显示：联合治疗的总体治疗有效率高达90.91%，联合治疗患者的生活自理能力与运动能力均有大幅改善。

综上所述，阿司匹林与氯吡格雷联用在治疗大脑中动脉狭窄脑梗死方面疗效显著，该种治疗方式可显著提高患者的治疗效果，且可降低脑梗死的进展率与复发率，有助于恢复生活自理能力与运动功能，值得临床推广应用。