脑动脉瘤生长的血流动力学研究

CitedfromSforzaDM,etal.JNeuroInterventSurg;0:1–6.doi:10./neurintsurg--.

摘要

目的

目前针对脑动脉瘤生长的机制研究较少，动脉瘤生长的预测分析可为脑动脉诊疗方案制定提供重要依据，本研究就是分析动脉瘤生长的血流动力学危险因素。

方法

入组33枚未破裂动脉瘤，纵向随访9个月以上，定量分析血流动力学特征参数。其中生长动脉瘤16例，稳定动脉瘤17例。Logistics回归分析分析两组血流动脉参数差异。

结果

生长动脉瘤较稳定组有更小的剪切速率比值(p=0.01)、更高的高切应力集中表达指数(p=0.03)、更小的涡流比值(p=0.01)、更小的粘性弥散比值(p=0.01)。生长动脉瘤组较稳定组有更高的低切应力面积(LSA，p=0.06)和大的AR值(p=0.18)，但两组未达到统计学差异。两组间平均壁面切应力（MWSS）无统计学差异。

结论

生长动脉瘤瘤腔内血流模式复杂，导致瘤壁的切应力分布不均（高切应力集中表达面积及低切应力面积）。基于血流动力学参数的统计学模型将有利于区分动脉瘤的稳定性。

本文还提出另一个观点，针对动脉稳定性的判定，目前临床上单纯大小的测量可能是不可靠的，3D形态学分析将是一个更好的方法。这有赖于未来自动化影像学设备的发展。