女子飙青藏高原致脑动脉瘤破裂所有高血压

摘要

大连张女士平时唱歌飙高音是拿手好戏。近日和朋友聚餐，她唱起保留曲目《青藏高原》，唱到最高音时突然头疼欲裂，还伴有恶心、呕吐。经送医检查，张女士蛛网膜下腔出血，原因为一个2.5毫米大小的脑动脉瘤破裂。医生称，唱高音对脑部冲击大，建议张女士唱些舒缓的歌曲。

#女子飙青藏高原致脑动脉瘤破裂#

我第一眼看成了“飚车上青藏高原”，还以为跟高原反应有关，仔细看了看新闻，原来是因为“动脉瘤”！

说起这个动脉瘤，所有高血压人士都要注意了！长期的血压过高，容易导致动脉瘤的产生，截止到年，全球高血压患者激增至11亿，从青壮年到老年无一能逃！

趁着今天，我必须把高血压的诱因、症状及用药，给大家科普一下！

目录

一、疾病基础概况

1.高血压的概念

2.高血压的诊断及分级

二、临床表现

三、药物治疗

1.药物分类

2.常用药物及其作用特点、注意事项

3.联合用药与经典销售案例

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疾病基础概况

1.高血压的概念

高血压是指以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合性疾病。

原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。

如果血压高了而置之不理，动脉壁承受的压力大，易发生动脉硬化（动脉逐渐失去弹性而变硬，管壁增厚，管腔狭窄）。长期可致外周血管病、心脏病、脑卒中、肾脏病、眼底病。

2、高血压的诊断及分级

（1）高血压的诊断标准：在药物干预之前非同日3次测量，收缩≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

（2）高血压的分级

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

＜

＜80

正常血压高值

-

80-89

高血压

1级高血压（轻度）

-

90-99

2级高血压（中度）

-

-

3级高血压（重度）

≥

≥

单纯收缩期高血压

≥

＜90

2

临床表现

早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。

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药物治疗

（一）药物分类

1.扩张血管药物：卡托普利、依那普利、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦、硝苯地平（硝苯地平）、氨氯地平（络活喜）、哌唑嗪等。

2.利尿药：通过利尿作用，降低血容量，降低血液对血管壁的压力，从而降低血压。

3.减慢心率药物：通过减慢心率，降低心脏传导性，从而降低心脏单位时间搏出量，降低血压。

4.中成药：珍菊降压药、菊明降压丸、牛黄降压丸、绞股蓝总甙片（正大）等。

5.复方制剂：缬沙坦氢氯噻嗪（复代文）。

（二）常用药物

1.常用药物及其作用特点

（1）扩张血管药物：卡托普利、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦、硝苯地平、哌唑嗪等。

普利类药物与沙坦类药物均可保护靶器官，逆转左心室肥厚。

地平类药物更适用于以收缩压升高为主的老年高血压患者。

哌唑嗪适用于老年男性伴前列腺增生的高血压患者。

（2）利尿药：

氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。

氢氯噻嗪短期利尿降压，长期扩张血管降压，轻、中度原发性高血压利尿首选。

（3）减慢心率药物：

普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、利血平等。

洛尔类药物除了用于抗高血压，临床还用于快速型心律失常、心衰、心绞痛等疾病。利血平具有轻度降压作用，作用缓慢且持久，但是单独使用不佳，因此常与氢氯噻嗪、肼屈嗪等制备成复方制剂使用。

（4）中成药：

菊明降压丸：主要成分为野菊花和决明子（炒），野菊花能够清热解毒，平肝疏风。决明子可以清热明目，润肠通便。两者合用对肝热型高血压有不错的效果。本品可以用来降低血压，也可以用于治疗因为高血压造成的头痛和目眩、头晕等症状。

牛黄降压丸：主要成分为人工牛黄、羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉、白芍、决明子、黄芩提取物等。黄芩苷可减轻脑缺血所致的损伤，抑制血栓形成。适用于高血压患者或者用于心肝火旺、痰热雍盛所造成的头痛、失眠、头晕、目眩、烦躁不安等症状。

绞股蓝总甙片：主要成分为绞股蓝总甙，能够维护心脑血管系统健康，防止动静脉血栓形成，可以降血脂、血糖，平衡血压，同时有镇静、解疲劳等功效。适用于养心健脾、益气和血、除痰化瘀，可用于高血脂血症和高血压。

2.用药注意事项

（1）对于服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱发的咳嗽，发生率5%-25%，在慢性咳嗽中的比例为1.7%~12%。停药后1~4周咳嗽消失或明显减轻。此时可以建议患者更换沙坦类药物如缬沙坦，不良反应会逐渐缓解。（2）利尿剂氢氯噻嗪长期服用会导致血钾降低，因此本身血钾较低的患者可以联合服用补钾利尿剂螺内酯或者酌情补钾。（3）部分降压药物使用过程中可能引起体位性低血压的风险，为避免发生体位性低血压，可告诫患者起床时宜缓慢，避免突然站立。

（三）联合用药与关联销售

日常联合用药：对症降压+保健品（深海鱼油、卵磷脂、维生素D）。

二联治疗

ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂

钙通道阻滞剂+ACEI或ARB

钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂

钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂

三联治疗

钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂

四联治疗

三药联合基础上+β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。

Tips

案例分享-高血压

药店人：您好，欢迎您来到为XX药房，请问有什么需要帮忙？

顾客：你好，你这有拜新同（硝苯地平缓释片）吗?

药店人：有的，是您用吗?您要几盒?

顾客：是我用，先给我开两盒吧!

药店人：好的，您平时血压多少?还有没有别的症状呢?

顾客：我高压在左右，低压左右，平时要是不吃药控制就有些眩晕。

顾客：那您平时吃这种药能维持血压正常吗?

顾客：还算可以，就是到了下午血压有些偏高。

药店人：拜新同是属于控释片，您可以在下午的时候，口服另外一种降压药，这样您的血压才会稳定。我推荐您使用珍菊降压片，这是中药的复方制剂，用药安全小常识，价格实惠，很多高血压的顾客都用这种药。

顾客：是吗?那给我开一盒试试吧!

药店人：好的。其实高血压长期可能导致动脉粥样硬化，引发严重的并发症，如果您条件允许的话，可以长期服用一些鱼油胶囊，保护心血管，有助于保持血液畅通，可以预防心脏疾病。

顾客：拿一盒试试。

药店人：好的，如果需要您可以再过来。

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