主动脉夹层是咋回事儿医生说

不得了的病

主动脉夹层！

主动脉夹层和被门夹没关系，快把小爷放出来！

动脉中的王者

??看起来像个圣诞节拐棍糖的东西叫主动脉弓，主动脉是动脉中的王者，一端连接左心室。

主动脉由三层结构构成，像个三明治。

主动脉夹层

主动脉夹层（aorticdissection,AD），是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。轻者形成局部的假腔，重者假腔可累及整条大动脉。

??图为B型主动脉夹层

从内膜撕裂处流出血液所形成的假腔，就像打气球一样会不断增大。

主动脉夹层可是个危及性命的疾病，未经治疗的急性AD，24h病死率约33%！48h内病死率高达50%。凶险程度甩脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤两条街。

啥原因会导致主动脉夹层？

如果把主动脉夹层比喻成来势汹汹的神秘杀手，那么高血压就是最主要的幕后操纵者。

高血压是主动脉夹层最主要的发病因素，有统计学数字表明70%-80%主动脉夹层由高血压引起。如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜破裂，假腔内的血液会一泻千里，患者几乎没有生还可能。

除了高血压，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（也就是打呼噜）因为无法很好的控制血压，所以也是引发主动脉夹层的凶手之一。研究表明，打呼噜的人是普通人发生夹层的风险的2.52倍！

预防主动脉夹层的最佳办法是……

主动脉夹层咋治疗

A型主动脉夹层：为防止急性A型夹层破裂或恶化，应尽早手术治疗。A型夹层需在体外循环下进行，手术的关键是找到内膜破口位置，明确夹层远端流出道情况，根据病变不同，采用不同手术方式（升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等）。

B型主动脉夹层：B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者。

如B型主动脉夹层放置支架，将覆膜支架释放到真腔里的破口处，封堵破口，从而防止假腔破裂，假腔内残留的血液会自行凝固，最终形成疤痕就痊愈啦。

主动脉夹层虽然来势汹汹，但依然可以防御。主动脉夹层的主要幕后黑手是——高血压。所以控制血压，合理膳食，定期体检，好的生活习惯都可以把主动脉夹层拒之门外！

熊江

本文作者

医院血管外科副主任医师，副教授，硕士生导师，临床古风段子手。

擅长：血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢动脉粥样硬化闭塞症、肠系膜上动脉夹层、主动脉夹层和主动脉瘤。

出诊时间：周二、周四上午

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