拇医院心血管病科常规开展

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目前，中国已经成为全球年冠心病介入治疗（俗称支架）上百万例的第二大国，冠心病介入诊疗医院医院不断普及推广。

一、经股动脉：适合医生操作，但病人较痛苦

冠心病介入诊治属于微创技术，需要穿刺外周血管通过血管途径完成手术。

最初，大腿上部的股动脉成为冠心病介入的首选途径，股动脉粗大，穿刺容易掌握，但穿刺股动脉后患者需要平卧一天，且局部出血并发症较多，虽有了血管缝合装置，但-元的自费费用也是不小的一笔支出。

总体来看，股动脉适合医生操作，但病人较痛苦。

二、经前臂桡动脉途径完成操作：有改善，但仍有弊端

后来，荷兰医生凯里米基找到了经前臂桡动脉途径完成操作，由于桡动脉途径的出血并发症少，患者不需卧床，越来越受医生及病人喜爱。

云南省的桡动脉技术在年由李易教授回国后开展并不断推广，目前中国90%以上的心内科介入医生都选择经桡动脉途径完成冠心病介入诊治，但桡动脉途径也有一定的风险，如7-20%的人可能出现桡动脉闭塞，部分人可能出现桡动脉局部出血，骨筋膜综合征并发症可能导致患者的手功能受损，术后桡动脉的包扎止血也经常有病人手掌胀痛青紫难忍，越来越多需要反复介入诊治的患者可用的血管通路减少，等等。

那么，还有没有比常规桡动脉途径更为理想的血管通路呢？

三、远端桡动脉途径：病人更舒适，并发症更少

年，发现桡动脉途径的荷兰凯里米基医生在欧洲心脏病年会上再次报道远端桡动脉途径（鼻烟壶部位）具有病人更舒适及血管并发症更少的优点。随后，医院陆续尝试并证实远端桡动脉途径同样对国人适用，但对术者的技术要求更高。

医院心血管病科紧跟国际前沿，积极探索，立足于进一步提高操作安全性和提升患者舒适度为出发点，通过不断学习和讨论，在李易主任的带领下，介入团队卢竞前等医生不断实践，目前已经掌握远桡动脉穿刺技术，并将经远桡动脉途径完成冠心病介入诊疗作为常规手术通路，为冠脉介入诊疗技术新通路的开展创造了新的选择。

李易主任表示，目前中国冠心病患者发病年龄提前，生存期延长，期间可能需要多次介入诊治，常规桡动脉途径随着使用次数的增加桡动脉闭塞或者减弱，这条通路便无法使用。对于需要外科搭桥用桡动脉做桥血管或者尿毒症患者造瘘透析的桡动脉完整则更为重要和不可缺少。与常规经桡动脉途径相比，新兴的远端桡动脉途径是一种更安全、有效、舒适、并发症少、更加理想的冠脉介入新入路。

常规桡动脉穿刺介入手术后，患者会明显感觉到手腕甚至前臂胀痛不适，同时桡动脉穿刺可能存在的并发症如术后桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、出血血肿、骨筋膜室综合征、假性动脉瘤等也给医患带来不安全因素。而远端桡动脉入路，穿刺点在手背第一与第二掌骨之间，术中病人手自然放置为休息位，不用长时间强迫保持外旋位，完成手术后的包扎穿刺则可以提高患者术后舒适度，远端桡动脉中等压力即可有效止血，压迫时间变短，从而减轻张力性水泡，皮下瘀斑及出血血肿等并发症；远端桡动脉周围多是骨性结构，所以神经并发症、动静脉瘘、假性动脉瘤发生率极低；远端桡动脉穿刺还可以利用导丝引导球囊扩张解除近端桡动脉狭窄或者闭塞，可以使其再通；对那些需要多次治疗、多次造影或在治疗肾功不全患者时，保留近端桡动脉，更为患者的后续治疗留一条通路。

目前，医院已常规选择远端桡动脉作为冠脉造影和介入治疗的新入路，并不断推广，希望远桡技术在云南发扬光大，为更多的患者带来安全和便利。

医院心血管病科

医院心血管病科由云南省中青年科技和学术带头人、云岭名医李易领衔，又与中国医院联合成立院士工作站，真正实施了中西结合诊治心脏病，是一个中西医结合的特色专科，在心血管、外周血管介入及中医诊疗上具备较强实力。我们紧跟时代脉搏，遵循疾病的规范化治疗，以世界及国内疾病治疗指南为准绳，着眼于未来、着力于当下，做到西医不落后，中医中药有特色，为兄弟科室提供更完善的支撑，为广大患者提供更专业的服务，更大程度地为患者生命健康保驾护航。

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