达芬奇机器人腹腔巨大肿瘤切除术

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近日，我院普外一科马云涛主任医师团队(马云涛、詹渭鹏、狐鸣、黄显斌)完成一例达芬奇机器人腹腔巨大肿瘤切除术。

一、病史介绍

患者女性，53岁，主因腹胀伴腹部肿物2月余入院，患者入院前自觉腹胀，乏力。

二、体格检查

腹部膨隆，左上腹腹壁向外膨出。腹软，左上腹可触及一肿物，约25cm*20cm大小，质韧，边界清，活动度良好，无压痛。

三、术前检查

血常规示重度贫血，血红蛋白Hb：47g/L。腹部超声示腹腔内巨大肿物，考虑腹膜后来源。腹部增强CT：腹腔内巨大肿瘤，考虑间质瘤。

四、术前讨论

马云涛主任医师团队对病人进行综合评估后考虑：患者腹胀，腹部巨大肿瘤，重度贫血，详细询问病史后患者否认黑便及阴道流血。考虑恶性肿瘤消耗所致。给予术前红细胞输注纠正贫血并与年9月3日全麻下行机器人腹腔巨大肿瘤切除术。

五、术中情况

术中探查见腹腔积液，脾胃之间可见一巨大肿瘤，20cm大小，与胃大弯粘连紧密，营养血管从脾蒂发出，予以完整切除。

六、术后情况

患者术后第二天进食流质食物，复查血常规73g/L。术后四天出院。出院前复查血常规恢复正常，术后病理结果示：腹腔间质瘤。

达芬奇手术机器人的具体优势可以从两个方面说起：

第一、从患者角度：

1.手术操作更精确，与腹腔镜(二维视觉)相比，因三维视觉可放大10-15倍，使手术精确度大大增加，术后恢复快，愈合好。

2.曲线较腹腔镜短。

3.创伤更小使微创手术指征更广;减少术后疼痛;缩短住院时间;减少失血量;减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连;增加美容效果;更快投入工作。

第二、从医生角度：

达芬奇手术机器人增加视野角度;减少手部颤动，机器人“内腕”较腹腔镜更为灵活，能以不同角度在靶器官周围操作;较人手小，能够在有限狭窄空间工作;使术者在轻松工作环境工作，减少疲劳更集中精力;减少参加手术人员。

医生有利之处归根到底还是为患者。例如，机器人提高精确度，便能节省出手术时间从而减少术者疲劳，这样可以进一步防止术者手部颤动使术者精力更集中，使手术更完美。

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