到医院复查,随口说的一句话救了她的命h

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市区居民杨女士，今年31岁，4年前因肾动脉狭窄做了介入手术。医院复查时，随口说了句头有点不舒服，引起医生的注意，一检查，发现杨女士有两个眼动脉动脉瘤。

记者从市人医介入科了解到，近一个月，该科室已经完成了数十例眼动脉瘤手术，4月24日和25日两天就做了3台，每年该院的同类手术有30-40台。

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术后复查意外查出动脉瘤

今年31岁的杨女士家住在市区，4年前，她在单位体检中查出有高血压，医生建议其服用降压药。谁知，用药效果不佳，即使每天吃4种降压药，杨女士的血压一直居高不下。杨女士只得辗转求医，寻找诱发高血压的原因。最终，杨女士被确诊为是肾动脉狭窄性高血压。市人医介入科主任张大忠为其通过介入放了支架，修复了血管狭窄处，杨女士的血压也恢复了正常。

今年4月20日，杨女士再次找到张大忠，想做例行复查。“我最近头也有点不舒服。”杨女士随口一说，引起了张大忠的重视，他让杨女士先做个头部的核磁共振，没想到真的检查出了问题，核磁共振结果显示，杨女士颈内动脉眼动脉段有阴影，怀疑是有小瘤子，为了确诊，杨女士进一步接受了血管造影检查，最终确诊为眼动脉动脉瘤，在其眼动脉段有两个2毫米左右的微小型动脉瘤。

手术中

“杨女士的瘤子虽小，但她有高血压病史，曾经又有过肾动脉狭窄，可见其血管并不是很健康，我们建议其摘除这两个‘不定时炸弹’。”张大忠说，24日下午，他就为杨女士做了介入手术，在瘤体内塞入支架和弹簧圈，阻止血液进入瘤体，让其逐渐萎缩消失。

对于自己“多说一句”却查出致命问题，及时进行了治疗，杨女士倍感庆幸。

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眼动脉瘤发生率占总体的1/3

“动脉瘤是埋藏在身体随时可能引爆的‘不定时炸弹’。”张大忠说，常说的脑动脉瘤大致可以分为前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉动脉瘤、大脑后动脉动脉瘤、眼动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤等等。“根据临床情况，前、后交通动脉瘤患者最多，占脑动脉瘤患者的近6成，眼动脉动脉瘤占总体的1/3左右，椎动脉动脉瘤和大脑后动脉动脉瘤占比较少，一成都不到。大脑中动脉动脉瘤比椎动脉动脉瘤略少些。”

眼动脉示意图（来自百度百科）

眼动脉动脉瘤的发生与它的解剖位置有关系，它是颈内动脉进入颅骨后的第一个主要分支（颈动脉的颅内段），周围没有颅骨保护，而且正对着血流方向，如果血管壁先天发育缺陷或是患者有高血压，在血流冲击下，所以容易发生动脉瘤。30%—70%的眼动脉动脉瘤患者表现为蛛网膜下腔出血，1/3的患者有视功能损伤，例如视力减退、视野缺损、视神经萎缩等。

“眼动脉动脉瘤一般早期没什么症状，当动脉瘤继续增大（大于10毫米），可能会压迫到视神经，造成视力下降。当动脉瘤破裂出血时，会出现剧烈头痛，呕吐甚至昏迷等意识障碍，出血严重时，可能会致命。

据了解，一般的CT检查不一定能发现动脉瘤，只有做头部CTA（脑血管成像）或MRA（核磁共振）时，能发现这段血管壁上异常隆起，如果怀疑，可以进一步行血管造影检查来明确诊断。

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30-60岁是高发人群

张大忠告诉记者，近年来，动脉瘤的发病率逐渐增高，有一年本院医生职工体检，共有多人自愿增加了核磁共振检查，4名职工查出有脑动脉瘤，60多岁的有3人，还有一个40多岁，他们平时都没有不适症状。

张大忠说，动脉瘤的发生原因有先天性的，有家族史及遗传倾向；其次是年龄、不良生活习惯、高血压、脑动脉硬化、糖尿病等；另外还与感染性疾病和外伤等有关，这类高危人群及时做体检，以排除潜伏的动脉瘤。

眼动脉动脉瘤和脑动脉瘤一样，最常发生于30-60岁的人群，其中30岁左右的患者往往因先天性血管薄弱，随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。而50岁以上的脑动脉瘤患者一般因有动脉硬化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤的发生，且多发动脉瘤更常见，破裂率也较高。

“动脉瘤一旦破裂出血，死亡率约为30%，这是一个高得吓人的数据。”张大忠建议，尽管动脉瘤在较小和没有破裂时，几乎没有症状，但还有一些前兆可循的，在日常生活中，假如出现视觉障碍、口齿不清、运动障碍、精神异常等情况，要及时就医。高血压、糖尿病、高血脂患者，并伴有长期头痛，或有家族病史的，患动脉瘤疾病的风险更大。因此，在日常体检时，也最好进行脑动脉瘤筛查，及早揪出体内的“隐形炸弹”。

只要是动脉都可能生瘤

人体有很多动脉，各处均可发生动脉瘤，按照部位来分，动脉瘤大致可分为四类——

神经系统：脑动脉瘤，颅外段动脉瘤（椎动脉、颈动脉、锁骨下动脉瘤）；

主动脉瘤：胸主动脉瘤，腹主动脉瘤，髂动脉瘤；

四肢血管：髂内、髂外动脉瘤，股动脉、腘动脉、膝下动脉瘤，腋动脉、肱动脉瘤；

内脏血管：肠系膜动脉瘤，肾动脉瘤，腹腔干动脉瘤，肝动脉瘤，脾脏动脉瘤等等。

其中，主动脉动脉瘤可以在主动脉全长中任何部位发生，但3/4位于腹主动脉，包括从胸降主动脉延伸到上腹部(胸腹动脉瘤)，占主动脉动脉瘤的1/4。腹主动脉瘤中90%起于肾动脉以下，常向远端延伸到一侧或双侧髂动脉。

“临床中，最常见的是脑动脉瘤、颈动脉瘤、椎动脉瘤、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、肠系膜动脉瘤、脾动脉瘤。”张大忠说，这些动脉瘤中，脑动脉瘤最多见，危险度和死亡率最高，这跟颅内独特的解剖结构是密不可分的，脑动脉分布在脑实质周围，缺乏其它部位诸如骨骼、肌肉、结缔组织的支撑，且脑动脉壁厚度只有颅外动脉壁的2/3，中层缺乏弹力纤维，分支又多，走形复杂，故而在内因和外因的作用下更容易受到损伤，发生动脉瘤病变。

有几种动脉瘤一旦破裂，死亡率远远大于30%-50%，按危险程度分别是“颅内动脉瘤＞椎动脉瘤＞胸主动脉瘤＞腹主动脉瘤”。

泰州晚报记者

王蕾

美编

顾静

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