FD治疗后循环动脉瘤分支闭塞不增加缺血并

北京那个医院看白癜风好 http://www.wxlianghong.com/

应用Pipeline血流导向装置（PED）治疗后循环动脉瘤，所覆盖分支发生闭塞的比例较低，其中在侧支供血丰富的大脑后动脉和椎动脉发生率较高，而所覆盖的分支闭塞并不增加患者发生缺血性并发症的风险。

————摘自文章章节

研究背景

血流导向装置（flowdiverter，FD）已成为颅内动脉瘤的重要治疗方法之一，其适应症不断拓展。在前循环中，FD所覆盖的分支闭塞通常不引起临床症状，但其在后循环中的安全性尚不明确。针对这一问题，Adeeb等对应用Pipeline血流导向装置（PED）治疗的后循环动脉瘤进行分析，探讨其覆盖分支血管闭塞与缺血性并发症的相关性，研究结果发表在《AJNR》上。

研究方法

该研究纳入-年间8家中心应用PED治疗的例患者，共枚后循环动脉瘤。其中囊性动脉瘤49枚（37.4%），梭形动脉瘤53枚（40.5%），夹层动脉瘤29枚（22.1%）。动脉瘤大部分位于椎动脉颅内段（35.1%）或基底动脉（34.5%）。动脉瘤大小区间2mm-73mm，中位大小12mm。

研究结果

在应用PED治疗过程中，40例（31%）合并使用了弹簧圈。PED覆盖一个或多个分支的占79.8%（/）。在中位时间11个月的随访过程中，动脉瘤完全闭塞或近全闭塞（90%）率达78.1%，再治疗率为8.4%。临床随访显示，34.4%的患者mRS评分改善，22.4%的患者发生恶化，整体死亡率为11.2%。缺血性并发症的发生率为22.5%，其中8.5%遗留永久性的神经功能障碍。

PED所覆盖分支血管的整体闭塞率为11%（25/），以椎动脉（34.8%）和大脑后动脉（23.5%）的闭塞率为最高。分支血管闭塞最常发生于无症状动脉瘤（P＜0.01）。有分支血管被PED覆盖的患者发生缺血性并发症的比例显著高于无分支覆盖的患者（26.2%VS7.7%，P=0.04），而缺血区域与覆盖分支相吻合的比例为72.4%。在有分支被覆盖的病例中，分支是否闭塞与缺血性并发症的发生之间未见显著的统计学意义（P=0.16）。

本研究认为，应用PED治疗后循环动脉瘤，所覆盖分支发生闭塞的比例较低，其中在侧支供血丰富的大脑后动脉和椎动脉发生率较高，而所覆盖的分支闭塞并不增加患者发生缺血性并发症的风险。

图1.PED治疗基底动脉尖囊性动脉瘤，支架位于基底动脉下部及左侧大脑后动脉（A）。术后随访4个月，动脉瘤不显影，右侧大脑后动脉闭塞，大脑前下动脉和小脑上动脉通畅（B），患者未出现神经系统功能障碍。

（医院张颖影组稿，医院吕楠编译，医院赵瑞副教授审校，《神经介入资讯》主编、医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）

长按