时间就是大脑,这家卒中中心腻害了

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炎炎夏日又逢卒中君

夏季气温多变

脑卒中易发

6月27日晚8点多

一场生命与时间的赛跑

医院上演

卒中中心团队联动再次快速抢救

分秒必争迅速完成血管再通

事件回放

53岁的张大叔经常吸烟饮酒，生活习惯不是很健康。6月27日晚8点，张大叔再次与朋友饮酒后突然出现言语含糊不清、口角流涎及左侧肢体偏瘫，朋友见状后赶紧拨打了。

患者很医院急诊科，患者到达后，急诊科武琪主治医师立即第一时间为患者进行相应检查，考虑患者为急性脑卒中。

医院卒中中心立即启动"脑卒中"急救绿色通道，迅速给予头颅CT检查，结果显示未见明显出血，然后立即完善头颅核磁检查，提示为右侧颞顶叶超急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞！这种颅内大血管闭塞导致的脑梗死病情重、致残率高、死亡率高、效果差，需要马上紧急治疗！患者发病后送入我院治疗在1小时以内，属于静脉溶栓及介入治疗黄金时间窗内，脑病科副主任医师陈亮征得患者家属同意后，立即给予患者足量阿替普酶静脉溶栓，同时联系介入科，做好可能需要的介入治疗术前准备。果然，患者的病情并没有因为溶栓药物的注射而得到缓解。患者为右侧大脑中动脉闭塞，对这种大血管闭塞的患者静脉溶栓可能效果不佳，陈亮副主任医师立即联系脑病科潘平康主任医师。脑病科宁迪住院医师迅速将患者送至导管室，准备行脑血管造影检查，必要时行机械取栓手术。

"马上手术！！"潘平康主任看过病人后，一声令下，卒中中心的医生、护士立即行动起来，所有工作一气呵成，争分夺秒而有条不紊，从患者被推进介入室到开始手术仅仅只用了10分钟，时间就是生命，这短短的10分钟节约了时间，挽救了患者的生命。全脑血管造影术明确张大叔的右侧大脑中动脉虽然经过静脉溶栓治疗，但仍然闭塞着。

潘平康主任医师、唐勇副主任医师、陈文博主治医师等立即开始取栓手术。在导丝引导下将取栓支架到达闭塞段血管，采用SWIM技术取栓一次成功！可见支架上附着较大团块状暗红色血栓，造影显示右侧大脑中动脉M1段、分叉部位以远完全显影，血流再通啦！↑

取栓前动脉闭塞

→

取栓后血流通畅

从张大叔到医院急诊

再到手术成功完成

一系列的时间点

无缝衔接

取出的血栓

到底长啥样呢

栓子是不规则的

成条索状

长度有0.6厘米

术后第二天患者张大叔偏瘫的左侧肢体就能抬起，第三天就能下床活动啦！

我国约有70%脑卒中患者

是缺血性脑卒中

主要是血栓堵塞血管引起病变

尽快使血管再通最关键

医院专家如何在4.5小时时间窗内

抓住治疗的最佳时机呢

12个学科集结

医院卒中救治中心负责人、业务副院长主任王晓玲主任医师介绍，医院为国家脑防委高级卒中中心建设单位，中国卒中学会综合卒中中心，整合了脑病科、急救中心、急诊科、影像科、神经外科、重症医学科、麻醉科、检验科、超声诊断科、康复科等12个学科建立高水平卒中救治中心。

设置脑卒中急诊患者诊疗绿色抢救通道，并组成卒中急性期溶栓、血管内治疗及脑出血外科手术专业小组，对于已确诊或高度疑似脑卒中的患者给予有效接收、及时分诊，第一时间给予静脉溶栓等一系列救护措施。

医院卒中中心对于在时间窗内的绝大数急性缺血性脑卒中患者，能够实现从急诊入院评估至静脉溶栓治疗的实施过程在60分钟之内，动脉穿刺在60-90分钟以内，分钟完成血管再通，从而保证了患者的良好预后。

具体流程又是怎样的？

当接诊到疑似脑卒中患者将要送到医院时，立即联系急诊科科。

接诊患者5分钟内询问发病时间并作病情评估，同时患者进行血液检查，进而影像学评估。

确认发病小于4.5小时并没有禁忌症时，进行静脉溶栓治疗。

而大于4.5小时和（或）有明显大血管闭塞时，脑血管介入组就位进行血管内治疗。

把握黄金4.5小时

脑卒中的致死和致残率很高，无论是脑梗死还是脑出血都有一个抢救的黄金时间，脑梗塞时应抢救脑组织，避免坏死，及时恢复血流。

静脉溶栓治疗和介入动脉取栓治疗是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法，但如果能在发生脑卒中4.5小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。所以，医院，越早进行脑血管开通效果越好。

夏季卒中高发

夏季天气较热，血管相对处于扩张状态，一般人认为发生心脑血管事件的几率会减少，其实也不尽然。当周围气温较高时，人体大量出汗降低体温，体液大量丢失，血液浓缩相对粘稠也容易诱发脑卒中。

如何快速识别及预防呢？

如果突然出现神志不清、肢体无力、面部肢体麻木、口舌歪斜、说不出话、严重眩晕、视物重影等症状，一定要高度警惕脑中风的可能。一旦发现，要立即拨打送医。

预防脑卒中该怎么做

改掉抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯

生活起居要有规律，劳逸结合，适度锻炼

多食蔬菜、水果、豆制品

保持情绪稳定，心情舒畅，定期检查

患过脑梗死的患者，最好是半年复查一次，需要注意复查血压、血脂、血糖、颈部血管超声、TCD等指标，及早发现问题并干预，能够有效预防脑梗死复发。

脑病科电话-95

长按