诊断颅内动脉瘤首选MRA

选择性导管数字减影血管造影术(DSA)能提供最真实的颅内动脉瘤影像，是动脉瘤诊断的金标准。但其具有创伤性、费时费力、价格高、合并症较多等缺点。CTA作为一种无创、快捷、操作简单、价格低廉的影像学诊断新技术，已是临床诊断颅内动脉瘤的检查手段，其应用价值得到肯定。MRA在上个世纪90年代起用于临床，对脑血管疾病的诊断有独特的优势和巨大的潜力。MRA与CTA、DSA相比，更具有无创、安全、无辐射性损害和无需注射造影剂等优点，更为病人所接受。

荷兰马斯特里赫特大学医学中心放射科的AnnaM.H.Sailer博士等对MRA诊断破裂和未破裂的颅内动脉瘤的敏感性和特异性进行Meta分析，结果发表于年1月的《Stroke》。

该研究在4个电子数据库中，系统性检索年1月至年10月发表的相关文章，入选12项研究，并以DSA作为参照标准比较MRA。两个独立的审稿人评价研究方法学属高质量，标本量之大赋予较高的诊断可信性。研究是在3Tesla的MRI设备上完成，采用时间飞跃（time-of-flight）MRA技术。在例患者中发现个动脉瘤。参照敏感性和特异性，异质性为中至高度。MRA的凝滞敏感性95%(95%可信区间,89%–98%)，凝滞特异性89%(95%可信区间,80%–95%)。MRA上假阴性和假阳性动脉瘤主要出现于颅底和大脑中动脉。由放射影像科工作人员制作3D成像可以提高诊断的可靠程度。

研究结果表明，MRA诊断颅内动脉瘤具有高度的敏感性和特异性,可作为首选手段。

（本文由孙一睿编译，医院陈衔城教授审校）