这种病,有多凶险

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有一种疾病

每过1小时，死亡率上升1%

48小时内死亡率可高达50%

这个凶险的疾病就是——主动脉夹层

不少人对于主动脉夹层并不了解

主动脉夹层到底是什么？

它又有多凶险呢？

本期《健康生活馆》“名医来了”栏目中

我们就医院

血管外科主任、学科带头人王忠

为大家讲解主动脉夹层的相关知识

专家介绍

王忠

医院血管外科副主任，主治医师。年毕业于南京医科大学医疗系；年至医院进修；医院血管外科学习。现已开展主动脉夹层腔内隔绝术，动脉硬化球囊扩张及支架置入术，血管移植术，微创静脉曲张手术，动脉瘤、血管瘤切除术，动静脉瘘手术及血管外伤抢救等。

什么叫主动脉夹层？

根据动脉壁的三层构造来讲，主动脉壁分为内膜、中膜和外膜。主动脉夹层是各种原因引起含有弹力纤维的主动脉中层破坏或坏死，由血压波动引起血管壁横向切力（剪切力）的增大导致内膜的撕裂，然后血流顺行或者逆行冲击导致壁间血肿蔓延，在内膜和中膜之间形成假腔，这个假腔还可以通过一个或数个的破口与主动脉真腔相通，这个就叫主动脉夹层。

主动脉夹层的临床表现有哪些？

临床表现主要是发病突然，就是前胸、后背或腹部发生刀割样或者撕裂样的疼痛。当然我们这个是主动脉病变，可以沿着主动脉的径路向下传导或者转移至腹部或下腹部。一般大部分病人伴有高血压或心动过速，病人大汗淋漓、烦躁不安。

这个时候需要与心肌梗死、肺栓塞和心绞痛相区别，当然这个区别可从急诊的心电图判断，怀疑主动脉夹层的，做一个主动脉的CTA就可以明确诊断。

主动脉夹层因为动脉撕裂，撕裂到什么地方就影响到什么器官。比如往上撕裂，一直撕到深处，血流破裂就撕到心包腔，破裂到胸腔，因为这个血流量比较大，病人就会出现失血性休克，也会死亡。往下撕到肝动脉或者肾动脉，这个时候就会肝功能损伤、肾功能损伤。假如这个症状持续的话，肯定是肝功能衰竭、肾功能衰竭，也会导致病人死亡。

这种疾病是相当可怕的，据相关报道，医院也未必能从死亡线上拉回来！

由于这种疾病发病骤然，来势汹汹，医院来不及进行抢救，在这一段时间里病人就已经死亡了。如果病人撕裂的范围不太大或者没有影响到主要脏器的血管，可通过初期内科的干预使病情平稳后再行手术，这个成功率还是比较高的。因此，这种疾病抢救时间非常重要，我们要争分夺秒。

主动脉夹层形成的原因是什么？

形成原因主要是1、高血压。2、遗传性结缔组织病。

简单的讲就是这个人从出生主动脉中层就发育不良，它承受的压力就低，容易发病。

在高血压的状态下也有可能发生主动脉夹层，还有主动脉的粥样硬化、主动脉溃疡、动脉瘤、主动脉缩窄、主动脉主动脉瓣膜不全。

当然还有比如外伤，驾驶员紧急刹车，胸口撞到了方向盘。当然还有很小一部分动作粗暴也可以导致把这个血管捅破，形成一个夹层。

主动脉夹层的主要治疗方式有哪些？

十九世纪那个时候是开刀，因为没有先进的医疗技术。但是开刀这种情况创伤大、风险比较高。

到二十世纪八九十年代，随着医学的发展，就开始有人工覆膜支架。

再后来人工血管形成以后，我们可以通过微创治疗。如果病情比较轻，可以内科治疗。尤其是主动脉溃疡，我们可通过控制血压，3到6个月定期复查CTA。另外，手术治疗也很简单。

主动脉夹层其实分好几种型，这里主要讲三型和B型。医院血管外科主要采用微创治疗。先控制血压，等病情稳定后，从病人的股动脉切开一个小切口或者不切开切口用穿刺把主动脉人工覆膜支架送到内膜的撕裂口，把它盖住，盖住以后，血液就不进入假腔了。然后恢复它的真腔，这个时候破裂的可能性就减少了。手术操作只要30分钟到40分钟，三天就可以出院了。

怎么预防主动脉夹层？

要从它的病因入手来找它的预防。

1、及时发现高血压。发现了一定要找专科医生把血压控制在合适的范围，不能太高也不能太低。

2、对于有遗传性结缔组织病的人，像这样的病人因为中层发育不好，血压可能还要控制在正常范围偏低，因为他的血管内膜本来就不好。

3、一定要清淡饮食、戒烟戒酒，避免对内膜有损害。吸烟会使血管收缩，血管收缩、血压升高，内膜损害了以后内膜就更容易破。

4、血压控制很重要，我们也要养成良好的生活习惯。比如脾气急躁，过度疲劳都会引起血压的升高。血压升高，引起主动脉夹层的概率就高了。所以做什么事都要平常心，要有良好的作息时间。

急性主动脉夹层来势汹汹

我们在日常生活中

一定要提高警惕，定期体检

及时发现高血压等病情

严格遵从医嘱

保持良好的作息！

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（图片及封面图来源于网络）

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