左侧大脑中动脉闭塞,急诊取栓再通

2020-12-24 来源：不详浏览次数：次

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转载来源：医院神经内科

患者信息

患者信息：男性，75岁

主诉：突发昏迷，双眼向左侧凝视，右侧肢体完全性瘫痪。

病史

现病史：患者早上9点起床穿衣服时，突发昏迷，双眼向左侧凝视，右侧肢体完全性瘫痪（肌力0级），10点40分送入我院，NIHSS评分25分。

既往史：患者既往发现有房颤12年，口服华法林，右侧大脑中动脉闭塞所致脑梗死2年，肝硬化病史10余年。

10点53分完成头颅CT扫描，排除脑出血。

11点40完成磁共振平扫+RDC+DWI+MRA影像学检查，该患者为左侧大脑中动脉闭塞，左侧岛叶及皮层下急性脑梗死，与患者症状不符考虑存在缺血半暗带。

术前DWI+RDC：

术前MRA

治疗方案

12点30分开始麻醉，13点15分大脑中动脉再通恢复血流，13点20分血栓取出体外。左侧大脑中动脉残留狭窄及左侧颈内动脉狭窄，给予分期处理。

主动脉弓造影：

左侧大脑中动脉闭塞：

微导管造影：

solitaireAB支架释放：

取栓后造影：

左侧颈内动脉狭窄：

术后头颅CT：

术后

术后复查头颅CT排除脑出血后给予替罗非班2ml/h维持24小时。

术后患者神志清楚，感觉性失语，右侧肢体肌力4级，NIHSS评分6分。

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