假性动脉瘤与动静脉瘘

假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿。多由于感染或创伤所致，外伤常见。假性动脉瘤的瘤壁不具备完整的动脉壁结构，由周围的纤维组织构成，局部形成的血肿，内可见血栓，时间长短不一内部回声可有无回声变为混合回声，周边可见低回声甚至强回声。表现为动脉旁的一个或多个与动脉相通的腔隙，血流在收缩期经动脉进入瘤体，舒张期返流入动脉，呈现出血流往返的特征。有进有出的双期双向高速动脉频谱。

桡动脉假性动脉瘤

受伤后第一天：

有进有出的双期双向高速动脉频谱

拒绝治疗一周后，瘤体周边形成血栓

有进有出的双期双向高速动脉频谱

股动脉穿刺术后，双孔假性动脉瘤

有进有出的双期双向高速动脉频谱

动静脉瘘(arteriovenousfistula，AVF)是动静脉间的异常交通，按发病原因分为先天性和后天性，后天性动静脉瘘最常发生于外伤，穿通伤是最主要的原因。创伤性动静脉瘘见于互相邻近的动脉和静脉损伤，出现异常的交通。动脉和静脉的交通分为直接和间接交通。动静脉创缘彼此对合形成直接动静脉瘘；动静脉伤口不对合，而在血管周围形成血肿，血肿机化后成为贯通动静脉之间的囊和管，称为间接动静脉瘘。血流自动脉瘘口高压输出，直接进入低压的与之相通的瘤状通道或和静脉腔。频谱多普勒于瘘口处及瘤样通道内，探及双期单向的高速低阻动脉频谱，受累静脉内可探及动脉化频谱。

面部先天性动静脉瘘

双期单向的高速低阻动脉频谱

骑跨伤，尿道海绵体，尿道球部动静脉瘘

（病史：骑摩托车受伤后，血尿2天消失后，出现排尿不畅5天就诊）

双期单向的高速低阻动脉频谱

假性动脉瘤与动静脉瘘两者均为搏动性包块，浅表时可闻及杂音，特别是外伤时病因重叠，但两者的治疗方式不同，需要明确诊断。超声能探及时，诊断的准确率极高（文献报道%，这句话太饱满了），超声作为首先检查，并且可以实时监测治疗和治疗后复查。

二者经常同时伴发，怎么鉴别呢？

相同点：

搏动性包块，可见五彩血流信号，可见血栓等

不同点：

1，假性动脉瘤相对常见，外伤和感染导致；动静脉瘘相对少见，病因先天性的动静脉畸形及后天创伤导致。

2，假性动脉瘤的破口为进出的通道，五彩血流的范围一般较大，无回声区腔隙一般单一，相对较大；动静脉瘘出口为动脉，回路为静脉，搏动范围相对较小，五彩血流范围相对较小，无回声区腔隙可单一、可多个。

3，假性动脉瘤的动脉壁破口为进出通道，检测到双期双向往返高速动脉频谱，无静脉回路，故临近静脉检不出动脉频谱；动静脉瘘属于动静脉异常通路（短路）检测到双期单向低阻动脉频谱，回流静脉检出类似的动脉频谱。

有兴趣者可浏览：

1，先天性动静脉瘘（CongenitalArteriovenousFistula,CAVF）

2，遗传性出血性毛细血管扩张征累及肝脏

3，脾假性动脉瘤与脾动静脉瘘

4，外伤性脾假性动脉瘤与脾动静脉瘘

5，立竿见影！-----实时超声引导注射凝血酶栓塞治疗假性动脉瘤

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇